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医生回答
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盆腔炎症状 ∩有下腹痛伴发热若病情严重可有寒战、高热、食欲不振等；腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状；如有脓肿形成可有下腹肿物及局部压迫刺激症状；肿物位于前方可有泌尿系统症状若位于后方则有腹泻、里急后重及排便困难等直肠刺激症状体征 患者呈急性病容体温升高、心率增快下腹可有肌紧张、压痛及反跳痛妇科检查可见宫颈内有大量脓性分泌物流出穹窿有明显触痛后穹窿可能饱满、有波动感提示可能有盆腔脓肿存在；宫颈充血、举痛明显；宫体有压痛活动受限；子宫的两侧压痛明显若为单纯salpingitis可触及输卵管增粗有明显压痛；若为脓肿则可触及压痛明显的肿物有波动感；宫旁结缔组织炎时可触及宫旁一侧或两侧有片状增后或两侧宫底韧带高度水肿、增粗压痛明显。盆腔炎检查
(1)分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物或尿道分泌物或腹腔液(经后穹窿、腹壁或经腹腔镜获得)做直接薄层涂片干燥后以美蓝或革兰染色
(2)病原体培养标本来源同上应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上置35℃温箱培养48h以糖酵解进行细菌鉴定新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测此法系酶联免疫测定敏感性平均为89.5%有98.4%的特异性
(3)后穹窿穿刺后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一
(4)超声波检查主要是B型或灰阶超声扫描、摄片这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征
(5)腹腔镜检如果不是弥漫性腹膜炎病人一般情况尚好腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断还可以对盆腔炎的蹭程度进行初步判定
