根据你描述的情况,车祸伤,昏迷状态,已有50余天,长时间卧床,有肺部挫裂伤,最近老是咳痰,可以引起肺不张等情况,影响呼吸功能,目前情况好转,有痰咳出,开始时可能中枢受损伤,排痰能力差,目前因长时间卧床,肺挫伤,肺部病情重,加上中枢受损,排痰能力差,目前机体好转,可排痰了,注意痰的颜色,积极帮助患者把痰液排出,有助于预后,注意昏迷患者的护理。