我最近早晨起来时高压123左右，低压96左右，心跳

问题分析：你好，收缩压高于90和或者舒张压高于60.根据你所提供的信息为正常的，建议查下血常规看看看是否营养不良，同时检查脑供血不足、血脂异常的可能，建议查明原因后再合理治疗。意见建议：注意休息及卫生，保持心情放松，多吃新鲜水果和蔬菜。

病情分析：你好，这属于高血压，应该服用降压药，如依那普利、硝苯地平缓释片等治疗，同时低盐低脂饮食、多运动、减肥、戒烟酒意见建议

1．1病例选择所有病例来源于本院心内科．有可能影响ST段结果的病例不被录选．其中男58例，女50例，年龄最大80岁，最小37岁，平均（54．9±1．34）岁．按照临床有无症状，分为两组：有ST段缺血性改变同时伴明显心绞痛发作者为有症状组，35例;只有ST段缺血性改变不伴有临床症状者为无症状组，12例;所有患者均在同期内（间隔小于1周）先后接受12导Holter，3导Holter和ECG检查．1．2方法3导Holter采用美国Mortara公司Ver1．35世纪3000动态心电系统，三通道（CM1，CM3，CM5）动态心电记录仪及系统分析软件，由专人分析判断，3导Holter判断心肌缺血的标准：ST段呈水平型或下斜型压低≥0．1mV（J点后80ms），持续时间≥1min，两次发作间隔1min．12导联Holtor采用Mortara公司H-12全息动态心电监护系统，12导Holtor判断心肌缺血的标准为：相邻2个或2个以上导联ST段呈水平型或下斜型压低，≥0．1mV（J点后80ms），持续≥1min，两次发作间隔1min．另将与症状相对应的ST段抬高≥0．2mV作为变异性心绞痛的诊断标准．心电图（ECG）：采用日本光电公司12导多功能分析仪，ST段呈水平型或下斜型压低≥0．05mV作为心肌缺血的诊断标准．1．3统计学分析采用卡方检验做多组间的比较，采用四格表及X2校正公式进行两两比较分析，P0．05统计学有差异．P0．01统计学差异有显著性．2结果08例患者中，12导Holter检出92例，3导Holter检出79例，ECG检出53例．12导Holter，3导Holter和ECG对冠心病的检出率分别为85．2%，73．1%和49．1%，经统计学分析差异有显著性（P0．05或P0．01）．结果见表1．表112导Holter，3导Holter与ECG对CHD检出率的比较（例）注：与12导Holter比较ˇP0．05，△P0．01在108例患者中，有症状组84例，12导Holter检出72例，3导Holter检出61例，ECG检出48例．12导Holter，3导Holter和ECG对有症状组的检出率分别为85．7%，72．6%和57．1%，统计学分析，差异有显著性（P0．05）．无症状组24例，12导Holter检出20例，3导Holter检出18例，ECG检出5例，12导Holter，3导Holter和ECG对无症状组检出率分别是83．3%，75%和20．1%．结果见表2．表212导Holter，3导Holter与ECG对各组CHD检出率例（%）3讨论冠心病是严重危害人类降的常见疾病，及时准确地诊断冠心病早采用干预措施（包括药物治疗和介入治疗），可以明显减低不良的心血管事件的发生率．近年研究所示，冠状动脉粥样硬化程度与临床表现，心电图改变不呈平行关系，因此普通心电图作为诊断冠心病的手段，尚存在一定的局限性［1］．ECG是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法，ECG记录的是患者10s左右的心电变化，获得的信息较少．3导Holter在记录时程上同12导Holter（24h），但记录导联少，有3个，为CM1，CM3和CM5，在判断心肌缺血方面，对前壁的心肌缺血可以有所反映，由于缺乏反映高侧壁，下壁的导联，所以对心肌缺血的反映不够全面，检出率较低，为73．1%．12导Holter电极的放置与常规12导联ECG相近，相同，可以记录到患者24h的心电图变化．12导Holter记录时间长，导联数目多，具备反映各壁的导联［2］．近年来，无症状心肌缺血（SMI）已越来越引起人们的关注．SMI系指解剖上有明显冠状动脉蹭，且有心肌缺血的客观依据，但不伴有心绞痛的心肌缺血，是冠心病的重要类型．患者有冠状动脉粥样硬化，但蹭较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高，因而无疼痛症状．另外疼痛报警系统缺陷或体内内啡肽基础水平增高，使疼痛敏感性降低，也是产生无症状心肌缺血的可能原因［3］．有学者认为：当心肌缺血范围小，程度较低或持续时间较短时可能达不到疼痛阈值，从而表现为SMI．试验研究发现：心肌缺血最先引起左室功能失调，继而引起心电图改变，最后出现胸痛［4］．

指导意见：一般调整血压及身体状况理想时，胎儿成熟可以考虑剖宫产。

病情分析： 你好；高血压要注意防止脑血管病变。1、严格控制血压在140／90毫米汞柱以下，意见建议：最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。2、坚持服用降压药物，不可随意停药，应按医嘱增减降压药物。24小时稳定控制血压，使血压波动较小，不可将血压降得过低。3控制血脂、血粘度。是可以吃安眠药的。

问题分析：你好，如果血压低于90/60mmHg才可以诊断为低血压的，结合目前血压值不是低血压的。意见建议：检测血压变化，注意休息限制烟酒，减少高脂肪、高热量食物摄入。

你好！冠心病的病因和发病机理，目前尚未完全阐明，但通过广泛的研究，发现了一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。为此，预防冠心病可以通过以下各项措施： 1.合理调整饮食：一般认为，限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，同时补充维生素C，B，E等，限制食盐和碳水化合物的摄入，可预防动脉粥样硬化。 2.加强体力活动：流行病学调查表明，从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些，同时体育锻炼对控制危险因素（减低血脂、降低高血压、减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。 3.控制吸烟；吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。 4.治疗有关疾病：早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，对防止冠心病是十分重要的。 心绞痛病人，应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素，设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作，为此预防心绞痛发作应采取以下措施： ①由于心绞痛是一个慢性而需要长期注意的病，因此患者要适当地了解疾病的性质，以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。 ②工作应妥善安排，防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激。初发或发作忽然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。 ③与一般动脉粥样硬化患者一样，饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡，如不致引起明显的兴奋或失眠，可以饮用。小量非烈性的酒也属无害，或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。 ④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。各种心律失常可诱发或加重心绞痛，需尽量设法纠正。心肌梗塞的根本预防措施是对动脉粥样硬化的预防。在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者，前所述各项对动脉粥样硬化与心绞痛的防治措施，对预防心肌梗塞可有一定的作用。 【治疗】 隐性冠心病的治疗在于防治动脉粥样硬化。 心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯0．2毫升，压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在1～3个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛，在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛。变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种。对不稳起型心绞痛，心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜。钙桔抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳。有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物．脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含时在2－4秒起作用，可制止心绞痛发作，口服用药后作用持续6-7小时，副作用为头痛、头胀但不多见，舌下或口含时作用强，每次不超过1毫克．中药丹参能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循环，扩张冠状动脉、抗凝等作用故可用于心绞痛患者，一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法，每天一次，量8－10毫升．潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次．如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻，则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术．简称冠状动脉搭桥手术． 发生急性心肌梗塞时必须卧床休息1～2周，如病情稳定第3～4周可在床上作四肢活动，或帮助病人在床上起坐，第4周后可逐步离床在室内缓步走动，有人主张在第一周内即可开始下床活动，但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好．如有疼痛、心律不齐、心功能不全、休克必须进行积极治疗．由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内有粥样斑块及血栓堵塞，故有人主张用药来溶解血栓，如用链激酶、尿激酶。可通过静脉给药，也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶．急性心肌梗塞是冠心病最严重类型，危险性大，如有严重并发症，病死率尤高，过去为80%，随着治疗方法的改进，目前则降到10～15%左右。 养生指南: 一.起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。 二.身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。 三.饮食调摄：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。 四.戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。 五.劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。 六.适当休息：心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作，但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位。在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，保持大小便通畅。如无严重并发症，一般卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。三个月后可以进行轻便的体力劳动。 七.体育锻炼：运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。 八.积极治疗：坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。 九.猝死急救：猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气1次，时间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1／3与2／3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压5次。再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。一般每分钟人工呼吸16～18次，心脏按压80～90次，要抢救到医护人员赶到现场。 营养成因 1、脂肪有不可推卸的责任：流行病学调查结果表明，饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率成正比。摄入脂肪占总热能 40％ 以上的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高。饮食脂肪总量又是影响血中胆固醇的浓度的主要因素，因此，脂肪的过量摄入是导致冠心病发生的重要因素。 2、胆固醇是引发冠心病的危险因素：冠心病患者血清胆固醇浓度明显高于正常人。临床研究发现，冠心病多发地区的居民血清胆固醇浓度比低发地区人群要高得多，饮食中的胆固醇摄入量与动脉粥样硬化症发病率成正比。因此摄入胆固醇的量越高，人体吸收的量就会相应增加，诱发冠心病的几率也随之增大。 饮食调理 1、供给适量热能：中年以后随着年龄的增长，体力活动和其他活动相对减少，基础代谢率也随之下降。所以，每天所需的热能也相应减少。若体重超标，应减少热能的供给以降低体重，维持理想体重是饮食营养预防冠心病的目标。许多冠心病患者常合并有超重或肥胖，所以应通过限制食物中热能的摄入或增加能量消耗，使体重控制在理想范围内。 2、控制脂肪的摄入量：通常每天的脂肪摄入量应占总热量的 30％ 以下。适当增加不饱和脂肪酸的供给，减少饱和脂肪酸的摄入，食物中胆固醇每天应控制在 300 毫克以下，可使血清胆固醇水平有一定程度的下降，并可以预防血液凝固。 3、限制胆固醇的摄入：高胆固醇对冠心病来说是一个强大的诱发因素。若不限制饮食胆固醇的含量，不但会加重症状，还会诱发其他疾病。作为预防饮食时，每天不超过 300 毫克，治疗饮食每天不超过 200 毫克，禁用含胆固醇高的食物。河鱼或海鱼含胆固醇都较低，如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等。 4、供给适量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂症的患者更需注意。应选用多糖类，如食物纤维、谷固醇、果胶等，可降低胆固醇。肥胖者应限制主食，可多吃些粗粮、蔬菜、水果等含食物纤维高的食物，对防治高血脂症、冠心病等均有益处。 5、补充矿物质和维生素：多食用新鲜绿叶蔬菜，特别是深色蔬菜，这些食物都富含胡萝卜素和维生素 C 。水果含维生素 C 丰富，并含有大量果胶。山楂富含维生素 C 和胡萝卜，具有显著的扩张冠状动脉和镇静的作用。海带、紫菜、发菜、黑木耳等富含蛋氨酸、钾、钙、碘，均有利于冠心病的治疗。另外蔬菜含大量纤维素，可减少胆固醇的吸收。 冠心病人的食物选择 ● 山楂：山楂具有降低血清胆固醇和降压的作用，还有促进气管纤毛运动、排痰平喘的功效。 ● 藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，具有降压作用。 ● 胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌，具有降血压、强心等功效。 ● 大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草碱类纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用，可防止冠状动脉硬化。 ● 洋葱：洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏

指导意见：你的这些症状可能与体质虚弱，营养不良，气血虚亏，肝肾虚弱等有关，建议检查确诊。或加强营养，增加维生素，蛋白质等治疗。

这个窦性心动过缓一般来说是没有什么危害的，但是当心率低于每分钟50次的时候，一般都是有症状的，过于缓慢的心率容易导致全身重要脏器的供血不足而出现症状，窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。总的来说，只要没有症状，可以不需要治疗，一般当心率低于每分钟50次的时候，会有头晕、晕厥等不适，出现这种情况的话，需要至医院考虑行起搏器治疗。注意生活和情志的调理，应饮食有节、起居有常。饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物，避免食用过硬不消化及带刺激的食物。吸烟饮酒是引起心律失常的重要诱发因素，应戒烟忌酒。

窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。 临床表现： 1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。 2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。 诊断依据： 心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。