医生回答
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您好现在是认可的有遗传的因素.1.外用药物≈部外用药物在银屑病小面积皮损的治疗中占有重要地位主要是抗炎和抗表皮增殖下面介绍几种常用药物可根据病情选择(1)焦油制剂：．目前仍然为治疗银屑病的较好药物煤焦抽治疗的方法有单独采用和与紫外线联合应用两种常用约有煤焦油、松溜油、糠馏油浓度一般为5%缺点是有气味和污染衣物(2)蒽林：是治疗银屑病的有效药物之一它通过对酶活性的影响通过抗表皮增生作用来治疗银屑病通常使用01%一1.0%的浓度有软膏、乳剂和蜡棒等剂型其主要缺点是皮肤刺激及污染内衣(3)水杨酸制剂：促进表皮的角质层恢复正常通常使用5%浓度软膏或霜剂可与其他药物混合配制(4)尿素：15%一20%浓度制成霜剂外用具有增加皮肤蛋白质的水合作用止痒促进皮肤的穿透性(5)皮质类固醇激素(以下简称激素：有很强的抗炎作用外用激素种类也很多在使用中必须按皮损累及面积大孝程度的轻重及部位等因素来选用适当的制剂如强效激素有：0.05%丙酸卤倍它索、0.05%卤美它松、0.05%丙酸氯倍它索皮质类固醇激素外用制剂的优点是清除皮损最快、清除效率最强但它的缺点是复发快非常强的激素有：倍它米松、肤轻松、氯氟舒松、糠酸莫米松等较强的激素有：去炎松、倍氯米松、氯倍它松、仙乃乐、氟氢可的松等;较弱的激素有：氢化可的松、地塞米松、氢化泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等像强效、较强效激素可用于躯干、四肢斑块型皮损弱效的用在面部注意激素制剂不宜大面积使用当前市场上销售的外用药的商品名为：恩肤霜、适确得、丁酸氢化可的松软骨、索康以及艾洛松乳膏均含激素患者使用时应该在医生指导下按说明使用(6)维甲酸：具有维持上皮细胞正常发育的功能常用浓度为0.025%一0.3%有霜剂、软膏、凝胶如维甲酸软膏、维特明、维胺酷软膏对寻常型银屑病的治疗效果较好(7)钙泊三醇：钙泊三醇是维生素D3的衍生物商品名为大力士软膏浓度为0.005%钙泊三醇软膏有抑制角朊细胞增生和促进细胞分化的作用并使真皮炎症减轻适用于局限性肥厚性斑块每日外用2次对于斑块型银屑病的损害疗效优于激素采用封包法疗效更好长期应用无皮肤萎缩及停药后反跳现象;不良反应主要是皮损周围有些刺激性症状;头面部较易发生不良反应因此面部可用大力士霜剂以利减轻局部刺激反应还有芥子气、喜树碱、硫磺等都曾用于银屑病的治疗治疗银屑病的外用药物确实很多提醒患者千万要注意;一定要在医生指导下选择药物不可任意使用此外在外用中注意以下几个方面(1)在搽外用药物前宜先用热水肥皂洗去鳞屑以便使药物更好地发挥效用(2)在银屑病急性期皮损炎症明显时不宜用刺激性强的外用药物如惠林、高浓度维甲酸、芥子气、喜树碱等以免激发红皮病的发生稳定期可选用作用较强的药物(3)当皮损广泛时大面积使用外用药物会因为吸收过多引起中毒因此选用的药物浓度应当降低而且应分区域搽用不同药物以减少单一药物的过多吸收尤其不要大面积使用激素制剂(4)有些外用药物容易引起刺激产生皮炎如惠林、芥子气、钙泊三醇、维甲酸等这些药物用于面部等处应特别慎重不能用于靠近粘膜的部位如会阴部、肛门周围等(5)腋下、腹股沟等摩擦部位以及面部对激素较敏感容易产生皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等因此在这些部位搽药时应选用不良反应较少的外用激素如艾洛松需、丁酸氢化可的松霜等(6)感染时应先控制感染再作治疗有渗出时应接急性或亚急性皮炎处理2.内用药物维生素类：维生素是机体维持正常代谢和功能所必须的有机化合物治疗银屑采用维生素A、B12、C、D、E和K4维生素A可改善银屑病的角化过度维持上皮细胞正常发育维生素B2常以肌肉注射使用有的用于穴位注射大剂量维生素C静脉点滴在银屑病进行期有较好的作用维生素D具有调节钙代谢及抑制表皮增殖的作用维生素E具有抗氧化作用并能改善微循环维生素K4可促进细胞分化和抑制细胞增殖上述药物可供银屑病治疗时选用各类维生素广泛存在于自然界动植物中均有丰富的含量因而改善患者的饮食习惯食用富含维生素的食物、蔬菜、水果等对银屑病的康复极为有利作为药物使用也要掌握剂量过量也会产生不良反应如大剂量维生素A可引起肝毒性」生素类：主要治疗由感染如扁桃体炎等所诱发的泛发性银屑病尤其是儿童的点滴型银屑采选用红霉素、青霉素等另外甲砜霉素可用作治疗脓疱型银屑病使用抗生素必须在医生指导下进行不能盲目或滥用雷公藤：有雷公藤片、昆明山海棠片及提纯的雷公藤多甙等品种具有很强的抗炎和免疫抑制作用对炎症明显的银屑病都有效尤其对药物刺激引起的红皮病型银屑病效果更好真皮损消退多在2一4周见效很快但其不良反应较大提纯的雷公藤多甙毒性较小些可引起恶b、呕吐、腹泻、便血男子精子减少女性月经不调或闭经个别患者还可引起白细胞减少、心脏传导阻滞及肝肾功能障碍故使用时需要谨慎维甲酸类：如依曲替酷(银屑灵、多芳香维甲酸等用维甲酸类治疗银屑病是一个很大的进展近年来报道甚多各种维甲酸类经临床应用证实对银屑铲有效其中银屑灵被认为是目前治疗银屑病的最好药物之一尤其是对脓疱型和红皮病型银屑病有较好的效果;对脓疱型银屑勃始用较大剂量(每日每公斤体重用1毫克)脓疱可在2一3天内干燥平均在1一2周内消退以后减量维持2个月以上对泛发寻常型银屑病也有一定疗效开始可用中等剂量(每日每公斤体重用O.5毫克)用药2一4周后鳞屑减少皮损炎症浸润减轻颜色由暗红转为淡红中央可以消退皮损变为平坦稍带鳞屑的斑块停药易于复发接受维甲酸的治疗可提高其他疗法的敏感性因而维甲酸和紫外线照射局部激素霜以及惠林软膏等联合治疗可收到更好的效果有人主张维甲酸类与光化学疗法联合应用其最佳方案是：口服银屑灵每日每公斤体重用1毫克治疗7一10天后联合光化学疗法直至皮损消退．然后停用银屑灵再用光化学疗法进行巩固治疗这种联合疗法可提高疗效;减少不良反应此外泰尔丝是13-顺式维甲酸每天口服3次每次1丸2周后开始有效连续服用12周也可取得较好的效果虽然银屑灵治疗各型银屑病疗效很好但由于其价格较贵目前在国内尚不能广泛使用、另外维甲酸有一定毒性因而以下患者不宜应用维甲酸：育龄妇女患者未采用避孕措施者、妊娠及哺乳期患者、皮损局限的寻常型银屑病患者、有严重肝功能损害者还有维甲酸常引起皮肤粘膜的不良反应;.如皮肤干燥、唇炎、结膜炎、口腔糜烂以及皮肤较裂、皮疹、指甲脆性增加等以上症状与药物的剂量有关也是可逆性的迪银片：由重庆华帮制药有限公司生产迪银片含有多种活性多肽氨基酸和多种生物元素的复方制剂服用以后能显著提高人体免疫力降低血液粘度改善微循环调节表皮细胞生长和分化维持体内蛋白质代谢过程及多种生物元素的平衡从而达到治疗银屑病的目的迪银片对各型银屑铲有较好效果据报道有效率在71.43%-95%如对于皮损面积小症状轻的成年患者每日服6一8片;对皮损面积大的轻症患者每日8一10片;对面积大且重症的患者第1一2周每日10一卜片2周后根据疗效及不良反应情况可改为每日8一10片其疗程相对较长在取得效果皮损消退后或每年的易发季节建议每日再服3一5片维持1一2个月这样可以减少复发巩固疗效迪银片在治疗银屑病中亦出现一些不良反应如口腔及粘膜干燥皮肤瘙痒少数入服用后血脂升高所以冠心病患者慎用另外服药期问及停药1年内应避免怀孕孕妇禁用”甲蝶呤：是一种抗癌药具有较强的抑制细胞分裂及免疫抑制作用50年代国外就用来治疗银屑病一直延用至今该药治疗银屑病能使皮损较快消退但是复发快复发率高其不良反应大可抑制骨髓而致白细胞、血绣减少有的导致死亡另外可有呕吐、腹痛、腹泻、口腔糜烂、脱发等长期使用可导致肝纤维化或肝硬化现在多主张在特殊类型银屑病特别是关节病型银屑病时选用有时应用于经多种其他方法治疗不能缓解的顽固性重症寻常型银屑病由于此药不良反应大故必须在有经验的医生、在严格选择适应证的条件下并在严密控制不良反应的情况下使用环孢素：是一种免疫抑制剂近年来用于治疗银屑病该药服用后皮损消退快临床治愈率及有效率均较高但治愈后复发快复发率亦高主要不良反应是肝肾损害尤其是对肾脏毒性较大并可引起高血压还可以引起神经系统症状它用于肾移植时曾有诱发恶性肿瘤的报告由于它是一种较强的免疫抑制剂长期使用可能有诱发恶性肿瘤的危险此外此药价格昂贵因此最好只在脓疱型、红皮病型或关节病型其他治疗效果不好时选用对于寻常型银屑病中的顽固难治性重症可根据病人的经济条件谨慎选用并严格监控不良反应的发生其他：如氨肽素;复方氨肽素(制银灵、强力宁等不良反应很轻的药物以及增强免疫功能的转移因子、聚见等也可根据情况选用3.物理疗法如紫外线照射、日光寓矿泉寓光化学疗法(PUVA)紫外线为什么能治疗银屑病紫外线照射局部后表皮细胞吸收后发生变性蛋白质分解产生组胺样物质使血管扩张另外紫外线还可调节内分泌功能增强全身代谢提高机体免疫功能等所以用它治疗银屑病常有良好效果紫外线治疗银屑采以单独使用亦可和其他疗法联合使用但目前大多数皮肤科学者认为联合疗法比单独使用效果好采用311nm窄谱中波紫外线照射以及在光化学疗法中以5-甲氧基补骨脂素替代8-甲氧基补骨脂素等可减少不良反应另外还有光量子治疗、自血疗法、静脉封闭治疗等总的来说治疗银屑病的药物和方法很多可供医生和病人选择至于如何选择最佳的治疗方案这对于医生是很讲究的病人个体差别很大需要医生根据病人的病情分型论治不能一概而论对于有严重不良反应的药物应掌握其适应证及治疗的疗程不能过度治疗最后治疗要获得成功不仅要依靠有效的药物还撒于患者对疾病的态度和治疗的信心对待患者不单是依靠抗银屑病的疗法关心和照料患者注意避免诱发和加重疾病的危险因素改变不良的生活方式更是非常重要的这是许多患者经常关心的一个问题根据人们对银屑病的认识以及现代医学的化验检查发现等认为下面一些蔬菜对患者是有益的∽菜：含有胡萝卜素、维生素C等多种成分其性味甘、温具有解热、安神等作用胡萝卜：主要含有大量胡萝卜素可以补充患者体内维生素A的缺乏∽萝卜：含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等成分其性味甘、辛、凉具有清热解毒、消食等作用茄子：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等其性味甘、凉、无毒具有活血凉血、去风消肿等作用芋头：含有蛋白质、钙、磷、铁及维生素类其性味甘、辛、平滑有小毒具有清热解毒、祛瘀消肿、补虚止痛、消炎等作用≌心菜：含有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C以及B1、B2等其性味淡、凉无毒具有清热解毒、化瘀消肿等作用土豆：含有大量淀粉其它还有蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等其性味甘、辛、寒具有清热解毒、消炎脂同等作用但发芽或土豆皮发青时含有毒性较大的龙葵素不能食用油菜：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类其性味辛、温、无毒具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用但是孕妇、搀扶、消化道溃疡以及过敏体制的患者不宜食用∴瓜：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等其中维生素C的含量较高其性味苦、凉具有清热、解毒的作用黄瓜：含有糖类、氨基酸和B2、C、A等多种维生素其性味甘、凉具有清热解毒、利水等作用丝瓜：含有蛋白质、糖类、钙、磷、铁及维生素类其性味甘、凉具有清热解毒功效其它：如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分均可经常食用
