乳腺癌的先兆是什么？

一癌前潜病　1.乳腺增生病　乳腺增生病出现于中年妇女(死后检查率高达53%)其乳腺癌的发病率比一般人高2~3倍仅是量的增生不足以成为癌前潜藏须有质的改变即须有细胞形态结构异常即所谓不典型增生才能有演变为乳腺癌的可能.癌变率为2%左右患乳腺增生病者雌激素水平皆偏高排卵期后不下降年龄愈大癌变率愈高45岁以上可高达39.9%55岁以上的癌变率为56.7%尤其出现数量较多的大小增生结节更应高度警惕　2.乳腺纤维瘤　少数可成为癌前潜病其特点是圆形边缘清楚表面光滑无压痛活动性好并多发生于青春期妇女质中有弹性　3.大导管乳头状瘤　多位于乳房中心部位靠近乳头在乳管开口至壶腹部一段.因为肿瘤刺激乳腺致乳头溢液故乳头溢液是早期最重要的信号.乳腺癌出现乳头溢液的约1.3~7%而双侧溢液的可疑性较小　二早期先兆　1.触到肿块　乳腺位于体表因此癌肿较易发现早期以偶发刺痛为先兆此时若发现肿块亦在1厘米以上表明癌肿已超出乳腺腺管.隐匿癌肿在肿块被察觉前已有肺骨等深处转移出现腋窝淋巴结转移已非早期呈桔皮样改变或酒窝样变则更非初起　2.乳头溢液　乳头溢液多见于导管内肿瘤在乳晕周围可触到小结节(绿豆大小)常为导管内乳头状癌的首发症状.祖国医学已有记载如《千金方：妇人女子乳头生小浅热疮痒搔之黄汁出浸淫为长百种治疗不瘥者动经年月名为妒乳.其中乳头小疮乳溢液及乳头搔痒相当于现代乳头湿疹样癌及导管内乳头状癌的首发外露　3.腋下淋巴结肿大　无痛性肿块是乳腺癌的首发症占95~98%直径1厘米时方可触及隐性乳腺癌虽未能触及肿块但淋巴转移较早可于腋窝淋巴结触及但也有1/3可出现早期隐痛牵拉痛刺痛.早期乳腺癌极易发生腋淋巴结转移即使极微小的亦易发生早期转移亦有隐性乳腺癌仅有腋下淋巴结肿大的信号　4.乳房皮肤异常改变　乳腺癌的早期先兆有的还可表现为皮肤异常如出现皮肤瘙痒皮疹或带状疱疹或黑棘皮病或皮肌炎周围神经炎等.一般而言乳头瘙痒湿疹为乳头湿疹样癌的早期先兆.乳房皮肤变色晦暗或发紫或桔皮样改变或皮肤凹陷水肿等则又常为硬癌的首发症状因硬癌常侵犯皮肤呈现广泛的皮肤粘连《灵枢.痈疽》提出牛领之皮类似于乳腺癌的桔皮样水肿变化　〃标症　乳房单个的无痛性肿块(部位在外上1/4处)最为警号.乳头溢液常是导管内乳癌的信号而血性者又常是大导管内乳头状瘤的首发症状.皮肤变色发暗则为硬癌的最早外露.腋下淋巴结肿大常是隐性乳癌的信号.因此经常按触乳房(尤其是外上象限)及腋下检查有无肿块以及观察乳房皮肤变化及乳头溢液是早期发现乳腺癌的重要措施　典型征兆　早期征兆∩触到逐渐增大质硬的肿块不易推动无痛或偶有刺痛(癌肿3厘米以下　中期征兆　腋下淋巴结肿大可被推动乳房可出现增大(髓样癌)或缩小(硬癌)的变化(癌肿在5厘米以内　晚期征兆　肿块增大与皮肤粘连牵拉呈桔皮样改变甚至出现溃烂有胸骨旁淋巴结转移锁骨上淋巴结甚至远期淋巴结转移(癌肿超过5厘米)并伴有发热消瘦贫血等恶病质。