医生回答
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你好;骨质钙化的治疗
1,激素替代疗法 激素替代疗法是防治绝经后骨质疏松症的首选方案,它有许多优点:补充和纠正了因雌激素不足而发生的病理变化和临床症状,这是别的疗法所不能替代的,故为治疗骨质疏松症的第一线药物.HRT对于预防血管舒缩状态,心血管病,骨质疏松和结肠癌已为文献所证明.常用HRT的药物有:雌二醇,雌三醇,己烯雌酚,安宫黄体酮,倍美力,利维爱,妇舒宁贴膜以及植物雌激素等.HRT使用的主要目的是:消除与绝经相关的症状;减低心血病风险;防治骨质疏松.其潜在的副作用包括乳腺癌的发生危险性可能升高,乳房胀痛,阴道出血,促凝血倾向等.使用雌激素时剂量应个体化,因为每个妇女卵巢衰退的程度不同,凡用药后有阴道出血则应减少剂量;同时应定期监测子宫内膜厚度及定期检查乳房,发现异常应及时减量或停药.在使用激素的同时,应给予钙剂,维生素D,营养等基本治疗,并鼓励力所能及的体力活动.使用HRT的禁忌证包括:雌激素依赖性肿瘤患者;严重高甘油三脂血症及患血栓栓塞性疾病,血朴啉症;活动性子宫内膜异位症及不明原因生殖道出血者以及严重肝肾疾病患者等.
2,选择性雌激素受体调节剂 选择性雌激素受体调节剂（SERM）是人工合成的一类结构类似雌激素的化合物,有他诺昔芬（Tamoxifen）,雷诺昔芬（Raloxifene）及其一系列的衍生物如LY-117018HCL等.雷诺昔芬作用于雌激素受体时有组织选择作用:此药对骨和心脏具有雌激素的作用,对子宫则无此作用,已应用于临床.Body报道:雷诺昔芬60mg/天治疗3年,增加骨密度1~3%,减少脊椎骨折30~50%,不引起子宫内膜增生,阴道出血也与对照组相同,但血栓栓塞性疾病的相对危险性增加.SERM临床使用一般易于耐受,其常见的副作用有轰热,血栓形成,腿肌痉挛等.
3,双膦酸盐 双膦酸盐类药物能抑制骨吸收,降低骨转换率,从而使骨矿盐密度增加,骨折危险性降低.目前临床上常见的双膦酸盐类药物有羟乙膦酸钠,氯甲双膦酸盐,帕米膦酸盐和阿仑膦酸钠,Risedronate,英卡膦酸钠等,目前还不断有新的双膦酸盐类药物被研究和开发.阿仑膦酸钠具有较强的抑制骨吸收作用,抑制骨吸收的效力是羟乙膦酸钠的500~1000倍,近年来许多动物实验和临床研究都表明它是安全有效的骨质疏松症防治药物.一项为期2年的随机双盲安慰剂对照研究结果显示,阿仑膦酸钠治疗2年后患者腰椎骨密度增加7.1%,安慰剂组增加1.8%（P0.02）,治疗组股骨颈和髋部平均骨密度增加2.5%和3.1%,对照组增加0.1%和0.6%（均
