胎儿宫内窘迫病因

胎儿宫内窘迫的病因涉及多方面可归纳为3大类.1,母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响导致胎儿缺氧的母体因素有:(1)微小动脉供血不足:如高血压慢性肾炎和妊高征等(2)红细胞携氧量不足:如重度贫血,心脏病,心力衰竭和肺心病等(3)急性失血:如产前出血性疾病和创伤等(4)子宫胎盘血运受阻:急产或子宫不协调性收缩等:催产素使用不当引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破脐带可能受压等.2,胎儿因素:胎盘早期剥离,前置胎盘,妊娠高血压综合征,过期妊娠及慢性肾炎等,引起胎盘循环障碍,而使胎儿缺氧(1)胎儿心血管系统功能障碍如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等(2)胎儿畸形3,脐带,胎盘因素 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质(1)脐带血运受阻(2)胎盘功能低下:如过期妊娠胎盘发育障碍(过小或过大),胎盘形状异常(膜状胎盘,轮廓胎盘等)和胎盘感染等.诊断(1)胎盘功能检查:测定24小时尿E3值并动态连续观察,若急聚减少30%~40%,或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者,表示胎儿胎盘功能减退. "2)胎心监测:连续描述孕妇胎心率20~40分钟,正常胎心率基线为120~160次/分.若胎动时胎心率加速不明显,基线变异率20次/24小时.计算方法可嘱孕妇早,中,晚自行监测各1小时胎动次数,3次的胎动次数相加乘以4,即为接近12小时的胎动次数.胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标,每日监测胎动可预知胎儿的安危.胎动消失后,胎心在24小时内也会消失,故应注意这点以免贻误抢救时机.胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状,也应予以重视. "4)羊膜镜检查:见羊水混浊呈黄染至深褐色,有助于胎儿窘迫诊断。