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医生回答
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一、诊断：1.孕母有妊娠毒血症、先兆子癎和糖尿病等2.孕母有产科并发症产程延长羊水被胎粪污染3.过期产儿、足月小样儿、胎心异尝宫内窘迫、出生时窒息和气管内吸出胎粪二、并发症：单纯羊水吸入较易吸收继发肺炎亦较少胎粪羊水吸入者可随梗阻程度不同而并发肺不张、肺气肿、纵隔气肿和气胸缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化三、治疗：羊水有胎粪污染者经清除口咽、鼻腔胎粪黏液后必须用新生儿喉镜检查并用气管插管吸净未吸净之前不宜正压通气胃内容物也应吸净避免呕吐再次吸入和厌食以及胎粪性胃炎的发生入住新生儿室后尚需重点监护给超声雾化每4～6小时一次以求稀释雾化后接着根据蹭所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等胸部物理治疗有利于疏导梗阻物改善肺不张雾化液中按需要可加入抗生素、支气管扩张剂和黏液溶解剂严重病例当血气异尝PaCO2进行性升高时可用灭菌生理盐水1～2ml通过气管导管注入气管通气1～2分钟后再做吸引如此反复灌洗吸引至分泌物清晰为止灌洗后若自主呼吸有力可拔除气管导管密切观察若患儿有自主呼吸吸入高浓度氧能保持PaO2在5.～6.67kPa（40～50mmHg）可不用机械通气而给血管扩张剂注意保暖维持中性温度密切监护心率、呼吸、血压定时测血气记出入量常规给广谱抗生素防止感染如有低血糖低血钙、气胸等情况则对症治疗
