心脏内科，壁管瘤

辨析胸口痛的病因原来不少人都曾胸口疼痛.有人以为心脏病发更多的人不闻不问.没错它可能是冠心病的病征但也可能只是微不足道的胸壁疼痛或者胃酸作怪.弄清楚便不会心慌慌.个案胸口疼痛像火烧四十九岁的蔡先生从事建筑行业.三年前觉得自己两边肩膀疼痛左肩特别痛得厉害.加上心脏又跳得特别快怀疑自己心脏有事便到公立医院看医生.熟悉蔡先生病情的医生说其实他还有其它病征像胃部不适胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛躺下时更因胃酸上涌而不能入睡.香港肠胃动力学会委员关治邦指出胃酸反流的人也可能同时患冠心病尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素--男性吸及高胆固醇医生也忧虑他们会否同时患两种病.证实只患胃酸反流蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时仍担心得很终于他去看私家心脏科医生.医生指没理由患冠心病会胸口灼热他又服过控制心绞痛的「底丸」两次但胸口疼痛依然.蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚好比三本书压在胸口上他也拿三本书试试可是那感觉跟自己所受的完全两回事.最后半年间他做过三项不同心脏检查医生确实找不到他患心脏病的证据加上照过胃镜才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎.胸口痛有不同成因心脏专科医生高德谦指出很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作.事实上向心脏科医生求诊的病人中大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛.普遍排名：第一胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）特色疼痛的地方只集中一点病人能明确地指出来.疼痛时间不长每次通常只维持一两秒有机会复发.病人深呼吸咳嗽打喷嚏或转身时胸口即刺痛甚至剧痛.痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈但大多数于数天至两三星期内好转.任何年龄皆会患上.病因病人扭伤肋骨间的软骨并发炎即肋骨软骨炎（costochondritis）是较常见的胸壁疼痛疾病之一.由流行性感冒等病毒引起发炎此为Tietzessyndrome.（流感本身亦会令人全身骨痛.）较罕见的为肋骨断裂但也最痛楚.治疗发炎的地方不服药也会自行痊愈医生或处方止痛消炎药（例如异督丙酸ibuprofen）.肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合.不必服抗生素因为它不能对病毒产生任何作用.焦虑致胸口痛普遍排名：第二焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）特色病人声称痛楚维持数小时数日数年甚至十年以上.整个胸部任何位置都可能痛通常病人感觉「翳「闷.静止时例如坐下躺下或没有工作在手病人便开始感到胸口不适工作时或运动时却不会.病人看医生甫坐下便急数出多种「病征：头晕冒汗恶心气促怕热怕冷手脚或嘴唇麻痹很想医生快点「治」好他的病.病因太紧张所致.治疗重点处理精神状态详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关.高德谦称通常说到这里病人已安心许多「还要耐心地跟他们谈引导他们怎样容易地应付压力.严重时需要找精神科医生或临心理学家协助」普遍排名：第三冠心病所引发的心绞痛病情最严重特色与由焦虑引起胸口痛的病征相反即走路运动追巴士上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止.痛楚维持五至十分钟.胸口特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住.如果疼痛持续十五至三十分钟并且冒汗可能是心肌梗塞必须立即到急症室.病因供应心脏养分的冠状动脉栓塞.治疗冠心病人心绞痛时服「底丸」能令血管扩张纾缓病情.或接受「通波仔」心脏搭桥手术回复正常血流量.普遍排名：第四胃食道反流症（GERD）特色吃太饱躺下或睡觉时有东西涌上来.胸口有「胀住」及火灼感口里甚至有酸酸的味道.坐起来情改善.病因食道与胃之间的「闸口」（一组括约缉松弛胃酸乘机上涌.治疗改变生活习惯如不要吃得太饱.服药控制胃酸分泌.胆囊发炎特色吃得很饱时痛.范围集中在下半胸至胃之间有「顶住」或「胀住」的感觉.持续痛数小时.病因胆内生石以致发炎.治疗需动手术切除胆囊.胃酸反流与胸口痛胃酸反流的病人感到胸口灼痛而冠心病的病人同样胸口感到不适胃与心虽属不同器官但关治邦解释原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息.另外他亦指出治疗胃食道反流症引起食道炎的药物并非直接治愈食道炎而是药物能压抑胃酸分泌.胃酸上涌少了刺激食道的时间及次数也减少受损的食道才有机会慢慢愈合。

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