肺腺癌术后骨转移怎么办

肺癌术后出现骨转移即为晚期，属于不可治愈的范畴。预后最好的是单纯的局限性骨转移，可以在全身治疗的基础上行局部放疗，如果已多处转移则只针对有危险或者有临床症状的骨转移进行局部治疗。

如果有EGFR、ALK、ROS1、RET等驱动基因改变的情况下可以行靶向治疗，无驱动基因改变的患者以化疗、免疫治疗为主。

小细胞骨转移以全身化疗为主；骨转移灶局部可以行放疗减轻疼痛，降低病理性骨折发生率。骨转移是肺癌最常见的转移部位，全身各个地方的骨骼都可以出现转移，最常见的是胸腰椎、肋骨等。

骨转移是肺癌疼痛的常见原因，超过50%的肺癌患者最终会出现骨转移。单纯的骨转移对大多数患者生存期无明显影响，但是颈、胸、腰椎等重要部位的转移可以出现病理性骨折，导致截瘫危及生命。

对骨转移的诊断主要是依据X线片、CT、MRI、骨扫描等，骨扫描对骨转移过于敏感，存在一定的假阳性。此外PET-CT对骨转移也有较高的诊断价值。

有骨转移的肺癌晚期主要以全身治疗为主，治疗药物主要根据患者的病理类型、身体状况以及分子表型而定，分子表型包括EGFR、ALK、TMB、PDL-1等。

可能用药的药物主要有：①化疗，主要有顺铂、卡铂、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、长春瑞滨等；②靶向治疗，EGFR21/19等外显子突变可以选择厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼治疗；

ALK、ROS1、RET重排的患者可以选择克唑替尼或色瑞替尼治疗。没有驱动基因改变的患者可以选择安罗替尼、阿帕替尼等广谱靶向药物治疗；

③免疫治疗主要包括I药、K药、O药、国产的信迪利珠单抗等。对于出现明显疼痛、易出现病理性骨折的部位行姑息放疗，对于颈胸腰椎的转移应该予保护装置防止出现截瘫，骨转移同时至少行一年的唑来膦酸治疗。