利尿药的用法

利尿药一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物.利尿作用可通过影响肾小球的过滤肾小管的再吸收和分泌等功能而实现主要是影响肾小管的再吸收.利尿药作用于肾脏使肾小管在增加水排出的同时增加钠的排出达到增加尿量消除水肿的目的。

分类临床上根据其利尿效能将利尿药划分为高效能中效能和低效能3个等级：①高效能利尿药.又称髓襻利尿药.最常用的是呋喃苯胺酸（速尿）利尿酸钠使用较少可能因其副作用较大.督氧酸作用更强.②中效能利尿药.最常用的是噻嗪类利尿药如双氢氯噻嗪.③低效能利尿药.又称留钾利尿药.常与噻嗪类药物联合应用.一方面增加噻嗪类疗效另一方面减少钾的排出.有螺旋内酯（又称安体舒通）氨苯蝶啶氨氯吡咪.另外尚有渗透性利尿药.有机汞利尿药（如汞撒利）因毒性大已被淘汰.碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）利尿作用弱目前眼科用于降低眼压治疗青光眼等　临床应用常用于不同病因引起的全身性水肿如肾脏病引起的水肿心力衰竭肝硬变等.髓襻利尿药作用强对各种病因引起的重度或顽固性水肿有效尚可用于急性肾小球肾炎时的循环充血急性肾功能衰竭无尿期的早期和抢救左心衰竭的急性肺水肿.噻嗪类还是一种降压药可单独用于治疗早期高血压或与其他降压药联合治疗中重度高血压.噻嗪类尚用于治疗肾性尿崩症和特发性高钙尿症.常用利尿药的用法常用的利尿药有双氢氯噻嗪和速尿.①双氢氯噻嗪.为口服药可出现恶心呕吐头痛皮疹及低钾糖尿病肝硬变为禁忌症肾功能不全者慎用.②速尿.可口服肌注或静脉注射.可有恶心呕吐腹泻皮疹瘙痒疲倦眩晕视力模糊肌肉痉挛口渴等.水和电解质紊乱可更明显.糖尿病为禁忌.此外不要与头孢菌素或庆大霉素等同用.生活护理：除了留钾利尿药外多数利尿药在利尿同时排大量钾可导致低钾血症.另外尚可引起低镁.有时引起低钠低血压甚至低血容量性休克.个别情况可致高钾血症和代谢性碱中毒.髓襻利尿药和留钾利尿药均可引起尿酸盐潴留而发生高尿酸血症临床表现为痛风.用噻嗪类和速尿时也可发生糖尿病样的糖耐量曲线此时甚至需按糖尿病治疗.患前列腺增生的患者急速利尿可引起急性尿潴留.应用大剂量髓襻利尿药在肾衰患者更容易引起耳毒反应表现为一时性或永久性耳聋.因此在应用利尿药期间应观察患者一般情况定期测体重查血压检查电解质二氧化碳结合力等。