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医生回答
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痛经系指经期前后或行经期间出现下腹部痉挛性疼痛并有全身不适严重影响日常生活者.分原发性和继发性两种.经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者称原发性痛经也称功能性痛经.继发性痛经则指生殖器官有明显蹭者如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等.痛经的治疗建议：原发性痛经（一）一般治疗：进行体育锻炼增强体质.平日注意生活规律劳逸结合适当营养及充足睡眠.重视月经生理的宣传教育通过解释说服消除病人恐惧、焦虑及精神负担.加强经期卫生避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒.（2）抑制排卵：如病人愿意控制生育则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物.应用口服避孕药物90%以上症状可获得缓解可能由于内膜生长受到抑制月经量减少pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱.治疗可试服3~4个周期如疗效满意可继续服用；
如症状改善不明显可适当加用pgs合成抑制剂.由于要在整个月经周期用药而发生效应仅在周期末1~2天除非需要同时避孕一般不受病人欢迎.对继发性痛经的治疗继发性痛经之治疗原则是针对引起痛经的蹭进行特异性治疗.因宫腔节育器所致之痛经可应用PGs合成抑制剂治疗在缓解痛经的同时又可减少月经量.近年有带孕酮的节育器可使月经血中PGs含量下降以缓解痛经严重程度；
对疗效仍不显著的病人宜取出节育器、改用其它避孕措施。
