速看 我已经确诊为胃粘膜腺癌,且有.
急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂,浅溃疡和出血为特征的病变,以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎,发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡.本病是上消化道出血的常见病因之一,约占20-30%. 病因 一,药物:多种药物,常见的有非甾醇类抗炎药如阿斯匹林,消炎痛,保泰松等以及肾上腺皮质激素类.阿斯匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性,能破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层,削弱粘膜屏障引起氢离子逆渗至粘膜内,引起炎症渗出,水肿,糜烂,出血或浅溃疡.其他药物如洋地黄,抗菌素,钾盐,咖啡因等亦可引起本病. 二,酒精中毒:也是本病常见的原因.大量酗酒后引起急性胃粘膜糜烂,出血. 症状 上消化道出血是其最突出的症状,可表现为呕血或黑粪,其特点是:①有服用有关药物,酗酒或可导致应激状态的疾病史.②起病骤然,突然呕血,黑粪.可出现在应激性病变之后数小时或数日.③出血量多,可呈间歇性,反复多次,常导致出血性休克.起病时也可伴上腹部不适,烧灼感,疼痛,恶心,呕吐及反酸等症状. 检查 X线钡餐检查常阴性. 急性纤维内镜检查(24-48小时内进行),可见胃粘膜局限性或广泛性点片状出血,呈簇状分布,多发性糜烂,浅溃疡.好发于胃体底部,单纯累及胃窦者少见,病变常在48小时以后很快消失,不留疤痕. 治疗 一,一般治疗:祛除病因,积极治疗引起应激状态的原发病,卧床休息,流质饮食,必要时禁食. 二,补充血容量:5%葡萄糖盐水静脉输入,必要时输血. 三,止血:口服止血药如白药,三七粉或经胃管吸出酸性胃液,用去甲肾上腺素8mg加入100ml冷盐水中.每2-4小时一次.亦可在胃镜下止血,喷酒止血药(如孟氏溶液,白药等)或电凝止血,激光止血,微波止血. 四,抑制胃酸分泌:甲氰咪胍200mg,每日4次或每日800-1200mg分次静脉滴注, 呋喃硝胺150mg,每日2次或静脉滴注. 近来有用硫糖铝或前列腺素E2,亦获得良好效果.