骨性关节炎与风湿性关节炎的区别

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生．主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变．关节边缘有唇样增生．后期骨端变形，关节面凹凸不平．关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体．骨性关节炎的常见部位及其特征如下．同一患者可出现不止一个部位的蹭．一，手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节．肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动．特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节．只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形．二，膝膝关节痛是本病患者就医常见的主诉．其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液．出现滑膜肥厚的很少见．严重者出现膝内翻畸形．三，髋表现为大粗隆，臀外侧，腹股沟等部位疼痛，可放射至膝．髋的内旋和伸直活动受限．四，足第一趾关节是蹭出现的常见部位．穿紧足鞋和反复外伤是其病因．症状为局部疼痛，骨性肥大和拇外翻．五，脊柱椎体，椎间盘，骨突关节的退性性蹭引起颈，腰段椎体的蹭．局部出现疼痛，僵硬．风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症．可反复发作并累及心脏．临床一以关节和肌肉游走性酸楚，重著，疼痛为特征．属变态反应性疾病．是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝，肩，肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，蹭局部呈现红肿，灼热，剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作．若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜蹭．症状体征（一）关节疼痛．（二）晨僵患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失．晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短．（三）关节肿胀和压痛往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异．可由关节腔积液或滑膜肥厚所致．骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎．（四）关节畸形和功能障碍指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等．这些改变都与软骨和骨遭破坏有关．在类风湿关节炎常见．