医生回答
-
更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状.更年期妇女由于卵巢功能减退垂体功能亢进分泌过多的促性腺激素引起植物神经功能紊乱从而出现一系列程度不同的症状如月经变化面色潮红心悸失眠乏力抑郁多虑情绪不稳定易激动注意力难于集中等称为“更年期综合症”大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢机体自身调节和代偿足以适应这种变化或仅有轻微症状.中医认为更年期综合征是肾气不足天癸衰少以至阴阳平衡失调造成.因此在治疗时以补肾气调整阴阳为主要方法. 一性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗. 〃一）指征：血管舒缩综合征骨质疏松症萎缩性阴道炎早绝经复发或顽固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）. 〃二）禁忌症：栓塞病史慢性肝肾功能不全性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤内膜癌乳房癌卵巢癌）吡咯紫质沉着症（prophyria）严重高血压糖尿病严重静脉曲张嗜烟不能坚持长期随诊者. 〃三）方法：推荐口服用药摒弃皮下埋植和肌注.局部用药仅限于老年性阴道炎且不宜长期应用.
1.雌—孕激素周期疗法：为规范的替代治疗.联结雌激素0.625mg/d×25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天.3～6周期为1疗程.凡有周期性撤血者应继续辅加孕激素.若连续3个周期无撤血者可停用孕激素.
2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天.仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者.未行子宫切除而孕酮撤血阴性者虽也可试用单纯雌激素疗法但每隔2～3月必行孕酮撤血1次.凡撤血阳性者应改为雌—孕激素周期疗法.若连续3次孕酮撤血阴性者可继续单纯雌素周期疗法但原则不超过3～6周期.
3.尼尔雌醇（Nylestriol）疗法：适合于所有更年期妇女.5mg口服1月1次.俟症状改善后改1～2mg每月1～2次总有效率75.8～98.4%（陆湘云1984）.优点是：简单长效内膜刺激小.老年阴道炎尿道炎症状改善明显.
4.雌—雄激素疗法：适用于伴乳痛性功能减退妇女.雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d.含化.且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。
