医生回答
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您好!溃疡性结肠炎是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程．病得多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠．病理漫长，常反复发作．本病见于任何，但20-30岁最多见． 病史及症状 多为血性腹泻或脓血便，每日2-4次，严重者血水样便，每日10次以上．可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重．偶有恶心，呕吐，上腹不适，发热等症状． 体验发现 轻型患者常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣亢进．重型和暴发型患者可有腹肌紧张，反跳痛，或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠．直肠指检常有压痛． 辅助检查 血常规示小细胞性贫血，中性粒细胞增高．血沉增快．血清白蛋白降低球蛋白升高．严重者电解质紊乱，低血钾．大便外观有粘液脓血，镜下见红白细胞及脓细胞．结肠检查见蹭部位肠管弥漫性充血，水肿糜烂，浅小溃疡，附有脓苔，或可见肠管增厚，狭窄，假息肉．钡灌肠可见粘膜皱襞粗乱或细颗粒改变，多发性浅龛影或小的充盈缺损，肠管缩短，结肠袋消失可呈管状． 应与克隆氏病，慢性细菌性痢疾，阿米巴痢疾，结肠癌等鉴别．临床表现 1．起病缓慢，多呈慢性，迁延性，反复发作性，少数突发起病，呈持续进展或暴发性过程． 2．消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛，绞痛，便后缓解．腹泻以粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴里急后重．尚有恶心，呕吐，食欲不振． 3．全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑． 4．肠外表现：常有关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等． 5．左下腹压痛，部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管． 6．如有并发症则有相应表现． 饮食原则及要求 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎性疾病．蹭主要限于结肠的粘膜，且以溃疡为主．其主要症状是腹痛腹泻，大便中常伴有血脓和粘液．每日大便2--4次，严重者可达10次以上．病人往往表现营养不良状态，消瘦贫血．因溃疡性结肠炎是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要．总的原则是高热能，高蛋白，高维生素，少油少渣膳食． 1．高热能，高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量．一般热能按每日每公斤体重40千卡供给．蛋白质每日每公斤体重1．5克，其中优质蛋白占50％为好． 2．维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失． 3．限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻．因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法．对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂．避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物，白薯，萝卜，芹菜，生蔬菜，水果以及带刺激性的葱，姜，蒜和粗杂粮，干豆类等． 4．少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量． 5．膳食安排：1．急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤，蒸蛋，藉粉，牛奶一般不主张采用．必须禁用蔬菜水果．可将之制成菜水，菜泥，果汁，果泥，果冻等食用．少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉，瘦肉，蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸，芙蓉粥，鸡丝龙须面及面包类；
2．对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物．祝您早日康复!
