淋巴肉芽肿

确定性病淋巴肉芽肿诊断的依据是什么？易和哪些病混淆本病诊断的确定主要根据接触史、临床表现和实验室检查　1、补体结合试验是本病重要的血清学诊断方法、能检测两种抗体：砂眼衣原体抗体和鹦鹉热衣原体抗体因为人群中常见有衣原体感染、所以本试验阳性有助于诊断、但不能靠其结果决定诊断患者血清滴度高、多为1:64或以上、而结膜炎砂眼衣原体感染时血清滴度低(1:16—1:32)一般而言、本试验血清滴度1:8或1:6对本病诊断有提示意义、而1:64或以上则有诊断意义恢复期患者血清滴度降低此外、血清试验的结果不完全与抗生素治疗反应相平行　2、微量免疫荧光试验能检测不同血清型衣原体特异性抗体、比补体结合试验更为敏感和特异、但因试验条件的限制、目前尚难以广泛应用　3、病原体培养宜取肿大的淋巴结穿刺物接种在鸡胚卵黄囊、或做组织(细胞)培养或小白鼠颅内接种阳性者有诊断价值另需做细菌培养和涂片革兰氏染色、以除外葡萄球菌或其他细菌所致的淋巴结炎症　4、活体组织检查取皮肤、黏膜损害或淋巴结制成切片、观察其病理变化、对诊断有提示意义　5、其他可有高r球蛋白血症、白蛋白/球蛋白比例倒置、lgA、lgG增高、轻度贫血、白细胞增多、血沉加快、梅毒血清试验假阳性、冷沉球蛋白和类风湿因子阳性等本病发展到不同时期、应与不同的疾病相鉴别早期应与下列疾病相鉴别：初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳、腹股沟肉芽肿以及其他原发性或继发性感染等出现淋巴结病时除了应与上述疾病鉴别外、尚应考虑到恶性肿瘤（淋巴瘤、转移癌）和其他感染性疾病如猫抓病、结核病、单核细胞增多症、土拉菌病等晚期肛门直肠病变应与腹股沟肉芽肿、痔、尖锐湿疣、化脓性汗腺炎、溃疡性和炎症性结肠疾病、丝虫病以及肛门和直肠癌等鉴别　患了性病淋巴肉芽肿如何治疗对性病淋巴肉芽肿的治疗越早越好、初期病人用药后、全身性症状可迅速消失、但局部淋巴结肿的愈合有限晚期出现严重并发症后治疗困难、往往需行手术治疗治疗方法包括全身治疗和局部治疗全身治疗主要是及时应用抗菌药常用的药手有：四环素0.5克、每6小时一次、连服3—4周磺胺噻唑、首剂4.0克、以后每6小时1.0克、连用3周孕妇和儿童可选用红霉素、成年人0.5克、每6小时一次、连服20日晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法、能减轻下腹疼痛、减少直肠分泌物和减轻纤维化局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴、对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏淋巴结软化有波动（脓肿）形成者可在损害上方穿刺吸引脓液、并在脓腔内注入磺胺溶液切不可作切开术、因其不易愈合对晚期出现阴道或直肠狭窄者、须定期作扩张术直肠狭窄严重者需做直肠切除术有包皮及阴囊橡皮肿者、亦可手术切除局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法