医生回答
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您好!霍奇金淋巴瘤（HL）是恶性淋巴瘤的一个独特类型，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一.蹭主要发生在淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见，其次是纵隔，腹膜后，主动脉旁淋巴结.蹭从一个或一组淋巴结开始，很少开始就是多发性，逐渐由临近的淋巴结向远处扩散.晚期可以侵犯血管，累及脾，肝，骨髓和消化道等处.霍奇金淋巴瘤与其他恶性淋巴瘤不同，具有以下特点：1）蹭往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由临近的淋巴结向远处扩散；
原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见.2）瘤组织成分多种多样，含有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(R-S细胞）.瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化.病理变化：肉眼观：霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大，早期无粘连，可活动，如侵入邻近组织则不易推动.淋巴结互相粘连，形成结节状巨大肿块.切面呈发白色鱼肉状，可有黄色的小灶性坏死.镜下观：淋巴结的正常结构被破坏消失，由瘤组织取代，瘤组织内细胞成分多样由肿瘤性成分和反应性成分组成，肿瘤性成分主要是R-S细胞，反应性成分由炎细胞及间质组成，应重点掌握R-S细胞，它具有诊断性意义.典型的Reed-Sternberg细胞是一种双核或多核瘤巨细胞，体积大，直径20~50μm或更大，双核或多核，细胞核圆或椭圆形，因为核大，可以为双叶或多叶状，染色质常围绕核膜聚集成堆，核膜厚.核中央有一大的嗜酸性核仁，直径约3~4μm，周围有一透明晕，最典型的R-S细胞的双核面对面的排列，都有嗜酸性核仁，形似镜中之影，形成所谓的镜影细胞，这种细胞在诊断此病上具有重要意义，故称为诊断性R-S细胞.霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞除了典型的R-S细胞外，还有一些瘤细胞，形态与R-S细胞相似，但只有一个核，内有大形核仁，称为单核R-S细胞或者霍奇金细胞，这种细胞可能是R-S细胞的变异型.单有这种细胞不足以作为诊断霍奇金淋巴瘤的依据.其他变异的R-S细胞常见于本病的一些特殊亚型：①陷窝细胞，主要见于结节硬化型.细胞体积大，胞浆丰富，染色淡或清亮透明，核大呈分叶状，常有多个小核仁.用福尔马林固定的组织，细胞浆收缩与周围的细胞之间形成透明的空隙，好似细胞位于陷窝内，遂取名为陷窝细胞.②爆米花细胞，见于淋巴细胞为主型，因核形如爆米花而得名.这些细胞体积较大，胞浆淡染，核大，常扭曲，呈折叠状或分叶状，核膜薄，染色质细，核仁小，可有多个小核仁.③多形性或未分化的R-S细胞，见于淋巴细胞消减型霍奇金病.瘤细胞体积大，大小形态不规则，有明显的多形性，核大，形状不规则，核膜厚，染色质粗，常有明显的大形核仁，核分裂像多见，并常能见到多极核分裂.祝您早日康复，再见!
