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1.燥热内结中医认为过食辛辣厚昧,过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后,余热留恋肠胃,耗伤津液；或湿热下注大肠,使肠道燥热,伤津而便秘,这种便秘又称为热秘.2.气机郁滞情志不舒,忧愁思虑,久坐少动,久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传导失职,糟粕内停,而成秘结,即所谓“气内滞而物不行.粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以又称为气秘.3.津液不足久病,产后,老年体衰,气血两虚；脾胃内伤,饮水量少,化源不足,病中过于发汗,泻下伤阴等.气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干槁,便行艰涩,所以称为虚秘.4.脾肾虚寒年高久病,肾阳虚损,阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足,又受寒冷攻伐,而致脾肾阳衰,温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力,大便艰难,称为冷秘.指导意见便秘通常有三种形式1.痉挛性便秘2.梗阻性便秘3.无力性便秘1.痉挛性便秘(1)无粗纤维低渣饮食先食低渣半流质饮食,禁食蔬菜及水果,后改为低渣软饭(2)适当增加脂肪脂肪有润肠的作用,脂肪酸可促进肠蠕动,有利于排便；但不宜过多,每天应＜100g(3)多饮水多饮水及饮料,保持肠内粪便湿润,以利通便,如早晨饮含蜂蜜的水等(5)禁食刺激食物禁止饮用烈酒,浓茶,咖啡,辣椒,咖喱等刺激性食品,.2.梗阻性便秘若为器质性病变引起的,应首先治疗疾病,去除病因,如直肠癌,结肠癌等.若为不完全性梗阻,可考虑给予清流质饮食.饮食仅限于提供部分热能,并最低限度降低食物残渣,以胃肠外营养作为供给热能及营养素的主要方式.3.无力性便秘(1)高食物纤维饮食多供给含食物纤维多的食物,刺激肠并促进胃肠蠕动,增强排便能力；如粗粮,带皮水果,新鲜蔬菜等(2)多饮水多饮水及饮料,使肠保持有足够的水分,有利粪便排出(3)供给B族维生素多食用含B族维生素丰富的食物,可促进消化液分泌,维持和促进肠蠕动,有利于排便.如粗粮,酵母,豆类及其制品等(4)多食产气食物多选食易于产气的食物,以促进肠蠕动,有利于排便；可选用洋葱,萝卜,蒜苗等(5)高脂肪饮食.适当增加高脂肪食物,植物油能直接润肠,且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用.可选用花生,芝麻,核桃,及花生油,芝麻油,豆油等,每天脂肪总量可达100g.供给润肠通便食物,如oslim花草及其制品,银耳羹等(6)无力性便秘搭配oslim花草促肠道蠕动,及时排毒,消除水肿(7)饮食禁忌禁忌烟酒,以及辛辣的食物等,因为这些食物对通便不利.中药治疗根据中医的理论,便秘应根据临床表现的不同,辨证分型论治.便秘大致分为以下五型,用药各不同1,肠道实热型表现大便干结,腹胀腹痛,面红心烦,口干口臭.药物应清热祛积,泻下通便.可选择麻仁润肠丸以扶正,老年人,孕产妇便秘尤其适合；新清宁片,适用于便秘伴有舌头紫暗,有淤斑等；六味安消胶囊,适合于便秘兼有腹胀,早饱等；一清胶囊（颗粒）,适合于便秘伴有咽喉牙龈肿痛,口疮等证；复方芦荟胶囊,适合于便秘伴有烦躁,易怒,两胁胀痛及失眠.2,肠道气滞型表现大便干结,不畅,有便意却排不出,伴胸胁闷胀,疼痛.药物治疗时应顺气导滞,理气通便.可以选择四磨汤口服液,适合于便秘伴有腹胀,打嗝,口中有酸味者；木香顺气丸,适合于排便无力者；木香槟榔丸,适合于大便干硬者.3,脾虚气弱型表现便干如栗,上厕所时努力排便却没有力气,伴有汗出,气短,便后疲乏,肢倦懒言.药物治疗上应补中健脾,益气通便,可使用便秘通口服液。
