小儿输液量的计算

小儿输液量液体量以及滴数的计算方法（1）轻度脱水：表示有3～5％体重或相当于30～50ml/kg体液的减少；（2）中度脱水：表示有5～10％的体重减少或相当于体液丢失50～l00ml/kg；

（3）重度脱水：表示有10％以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg中度与重 度脱水的临床体征常有重叠有时使估计单位体重的液体丢失难以精确计算脱水的性质 脱水的性质常常反映了水和电解质的相对丢失量临床常根据血清钠及血 浆渗透压水平对其进行评估血清电解质与血浆渗透压常相互关联因为渗透压在很大的程度 上撒于血清阳离子即钠离子低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L；

等渗性脱水时血清钠 在130～150mmol/L；高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L但在某些情况下如发生在糖尿病 病人存在酮症酸中毒时因血糖过高或在病人应用甘露醇后血浆渗透压异常增高此时的高渗 性脱水也可发生在血清钠水平低于150mmol/L临床上以等渗性脱水最为常见其次为低渗性 脱水高渗性脱水少见脱水的不同性质与病理生理、治疗及预后均有密切的关系详细的病史常能提供估计失水 性质与程度的信息故应详细询问病人的摄入量与排出量、体重变化、排尿次数及频率、一般 状况及儿童的性情改变当患儿有腹泻数天摄入水量正常而摄入钠盐极少时常表现为低渗 性脱水；

当高热数天而摄入水很少时将配方奶不正确地配成高渗或使用高渗性液体时可出 现高钠血症；当使用利尿剂、有肾脏失盐因素存在而摄入又不足时可出现低钠血症但是 当患儿有原发性或继发性肾源性尿崩症而水的摄入受限时也可能发生高渗性脱水一般腹泻 的大便呈低渗随着低渗液体的部分口服补充使最终的脱水呈等渗性临床表现（1）轻度脱水：患儿精神稍差略有烦躁不安体检时见皮肤稍干燥弹性尚可眼窝和前囟稍凹陷；

哭时有泪口唇黏膜略干尿量稍减少（2）中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明 显凹陷哭时泪少口唇黏膜干燥；

四肢稍凉尿量明显减少（3）重度脱水：患儿呈重病容精神极度萎靡表情淡漠昏睡甚至昏迷皮肤发灰或 有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷眼闭不合两眼凝视哭时无泪；

口唇黏膜极干燥 因血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚 至无尿液体疗法1．生理需要量 生理需要量涉及热量、水和电解质维持液量和电解质直接与代谢率相 关代谢率的变化可通过糖类、脂肪和蛋白质氧化影响内生水的产生肾脏的溶质排出可影响 水的排出由于25％的水是通过不显性失水丢失的能量的产生必然会影响到水的丢失故正 常生理需要量的估计可按能量需求计算一般按每代谢l00kcal能量需100～150ml水；

年龄越小需水相对越多故也可按简易计算表计算（见表4-9）表4-9生理需要量简易计算体重每天需要量（ml）～10kg11～20kg100ml/kg1000+超过10 kg体重数×50ml/kg