热门 人体缺钾的原因
1.钾摄入减少一般饮食含钾都比较丰富.故只要能正常进食,机体就不致缺钾.消化道梗阻,昏迷,手术后较长时间禁食的患者,不能进食.如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症.然而,如果摄入不足是唯一原因,则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重.当钾摄入不足时,在4～7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下,在7～10天内则可降至5～10mmol/L(正常时尿钾排泄量为38～150mmol/L.2.钾排出过多⑴经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因,常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者.腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L.此时随粪丢失的钾可比正常时多10～20倍.粪钾含量之所以增多,一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少,另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多,而醛固酮不仅可使尿钾排出增多,也可使结肠分泌钾的作用加强.由于胃液含钾量只有5～10mmol/L,故剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因,而大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多(详后文),呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾.⑵经肾失钾这是成人失钾最重要的原因.指导意见1.防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等.2.补钾如果低钾血症较重（血清钾低于2.5～3.0mmol/L）或者还有显著的临床表现如心律失常,肌肉瘫痪等,则应及时补钾.补钾最好口服,每天以40～120mmol为宜.只有当情况危急,缺钾即将引起威胁生命的并发症时,或者因恶心,呕吐等原因使患者不能口服时才应静脉内补钾.而且,只有当每日尿量在500ml以上才容许静脉内补钾.输入液的钾浓度不得超过40mmol/L,每小时滴入的量一般不应超过10mmol.静脉内补钾时要定时测定血钾浓度,作心电图描记以进行监护.细胞内缺钾恢复较慢,有时需补钾4～6日后细胞内外的钾才能达到平衡,有的严重的慢性缺钾患者需补钾10～15日以上.如低钾血症伴有代谢性碱中毒或酸碱状态无明显变化,宜用KCL.KCL对各种原因引起的低钾血症实际上也都适用,因为低钾血症本身就可以引起缺氯.如低钾血症伴有酸中毒,则可用KHCO3或柠檬酸钾,以同时纠正低钾血症和酸中毒.3.纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠,镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理.如前所述,如果低钾血症是由缺镁引起,则如不补镁,单纯补钾是无效的。
