代谢综合征(metabolicsyndrome、MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态、包括:(1)腹部肥胖或超重、(2)致动脉粥样硬化血脂异常(高甘油三酯(TG)血症及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下、(3)高血压及(4)胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常.有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态(C-反应蛋白CRP)增高及促血栓状态(纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1、PAI-1)增高.这些成分聚集出现在同一个体中、使患心血管疾病的风险大为增加.。
1减轻胰岛素抵抗 在减肥和运动外、二甲双胍和过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂即噻唑烷二酮类物(TZDS)都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物、2.改善血脂紊乱 调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要、常见药物有贝特类和他汀类(HMG-CoA还原酶抑制剂) 3.降低血压 〃1)根据美国第七届高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告(JNC7)、对于收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg的患者必须接受治疗. 〃2)如果患者合并糖尿病、当收缩压≥130mmHg/舒张压≥80mmHg时必须开始降压治疗. 降血压药物宜选用不影响糖和脂肪代谢者.生活护理 1.减轻体重 任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥.主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物.研究表明、要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较挟减肥的目标是至少使体重持久降低5%~15%. 饮食调节:控制总热卡量、减低脂肪摄入.对于25≤BMI≤30mg/m2者、给予每日1200kcal(5021千焦)低热量饮食、使体重控制在合适范围. 运动锻炼:提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟、如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等.