急性呼吸道感染中,病毒感染占90%,而病毒感染则以上呼吸道为主,有普通感冒,咽炎,喉-气管-支气管炎,细支气管炎,婴儿疱疹性咽峡炎(herpangina)以及流行性胸痛(pleurodynia)等.引起肺炎的病毒不多见,其中以流行性感冒病毒为常见,其他为副流感病毒,巨细胞病毒,腺病毒,鼻病毒,冠状病毒和某些肠道病毒,如柯萨奇,埃可病毒等,以及单纯疱疹,水痘-带状疱疹,风疹,麻疹等病毒.婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎.病毒性肺炎多发生于冬春季节,可散发流行或暴发.在非细菌性肺炎中,病毒感染约占25%~50%,患者多为儿童,成人相对少见.近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤,器官移植,以及艾滋病的发病人数逐年增多等,单纯疱疹病毒,水痘-带状疱疹病毒,巨细胞病毒等,都可引起严重的肺炎.病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,家畜如马,猪等有时带有某种流行性感冒病毒,偶见接触传染.粪经口传染见于肠道病毒,呼吸道合胞病毒通过尘埃传染.器官移植的病例可以通过多次输血,甚至供者的器官引起病毒.血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎.一,一般治疗。
暖,保持呼吸道通畅,防止水,电解质和酸碱失衡,必要时氧疗.二,抗病毒药物:金刚烷胺0.1g,2次/d,连用3~5天;
病毒唑,10mg/kg,2~3次/d,口服或注射;板兰根,黄芪,金银花,大青叶,连翘等有一定的抗病毒作用.还可用α-干扰素,胸腺肽等.三,继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗.预防病毒感染后抗体出现较迟,对控制感染作用不大.干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用,有阻止病情发展和防止其播散作用.细胞免疫对某种病毒有控制作用,如白血病或何杰金病的细胞免疫缺损,很易感受疱疹和水痘属病毒,而对其他病毒却无易感性.目前国内已对婴幼儿广泛接种减毒麻疹活疫苗,现麻疹已极为少见,麻疹肺炎更为罕见.人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人,特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用.特异性免疫接种对流行性感冒,腺病毒,麻疹等虽有保护作用,但不能完全防止发作。