外伤性癫痫能治得好吗

1.外伤后早期一周以内的短暂的抽搐多无重要临床意义此后也不再发作故无特殊治疗.对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗菌药物治疗.一般应根据发作类型用药如大发作和局限性发作选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠苯巴比妥卡马西平扑痫酮或丙戊酸钠;小发作则常用丙戊酸钠乙琥胺安定或苯巴比妥;精神运动发作则首穴马西平其次为苯妥英钠苯巴比妥扑痫酮丙戊酸钠或安定;肌阵挛发作则宜选用安定硝基安定或氯硝基安定.用药的原则是使用最小剂量完全控制发作又不产生副作用故剂量应从歇始逐渐增加到完全控制发作并根据病人发作的时间有计划地服药.所选定的药物一旦有效最好是单一用药不轻易更换并行血药浓度监测维持血药尝试直至完全不发作2～3年再根据情况小心逐步缓慢减药若达到完全停药后仍无发作则可视为临床治愈　2.对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时则需行手术治疗在脑皮质电图监测下将脑瘢痕及癫痫源灶切除约有半数以上的病人可获得良好效果　手术方法：术前应认真进行癫痫源灶定位因为脑抽伤后的瘢痕虽为外伤性癫痫的病因但引起癫痫发作却往往是位于蹭附近的(偶尔是远离的)痫性放电灶有时甚至是多源性的故手术时不仅要切除脑瘢痕组织同时还必须切除貌似正常的痫灶否则癫痫不能控制.手术宜在局部麻醉或静脉麻醉下施行以便术中描记皮质电图及电刺激.如果头皮留有较大的瘢痕手术切口应考虑到头皮到头皮的血运供应及整形修复设计.开颅方法以骨瓣开颅为佳暴露充分有利于痫灶的测定.若有颅骨缺损应先将头皮与硬脑膜的粘连小心锐性分离如常环状切开硬脑膜同样小心分离硬脑膜与脑组织以免损伤过多的正常脑皮质.然后在皮质脑电图指引下切除脑瘢痕及癫痫源灶切除时应注意保护脑重要功能区将已瘢痕化的胶样组织尽量予以切除深部到脑室膜为止应避免穿通脑室.皮质上的癫痫放电灶则宜采用软膜下灰质切除的方法按皮质脑电图监测的范围小心沿脑回中线电凝后剪开软脑膜再用小括勺或吸引器将该脑回的灰质切除把保留的软脑膜盖回原处.继而再测定皮质脑电图直到所有痫性放电灶均消失为止.最后充分止血完善修复硬脑膜颅骨缺损应视具体情况同期或择期修补如常缝合头皮各层皮下引流24小时.术后继续抗痫药物治疗2～3年.1.外伤后早期一周以内的短暂的抽搐多无重要临床意义此后也不再发作故无特殊治疗.对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗菌药物治疗.一般应根据发作类型用药如大发作和局限性发作选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠苯巴比妥卡马西平扑痫酮或丙戊酸钠;小发作则常用丙戊酸钠乙琥胺安定或苯巴比妥;精神运动发作则首穴马西平其次为苯妥英钠苯巴比妥扑痫酮丙戊酸钠或安定;肌阵挛发作则宜选用安定硝基安定或氯硝基安定.用药的原则是使用最小剂量完全控制发作又不产生副作用故剂量应从歇始逐渐增加到完全控制发作并根据病人发作的时间有计划地服药.所选定的药物一旦有效最好是单一用药不轻易更换并行血药浓度监测维持血药尝试直至完全不发作2～3年再根据情况小心逐步缓慢减药若达到完全停药后仍无发作则可视为临床治愈　2.对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时则需行手术治疗在脑皮质电图监测下将脑瘢痕及癫痫源灶切除约有半数以上的病人可获得良好效果　手术方法：术前应认真进行癫痫源灶定位因为脑抽伤后的瘢痕虽为外伤性癫痫的病因但引起癫痫发作却往往是位于蹭附近的(偶尔是远离的)痫性放电灶有时甚至是多源性的故手术时不仅要切除脑瘢痕组织同时还必须切除貌似正常的痫灶否则癫痫不能控制.手术宜在局部麻醉或静脉麻醉下施行以便术中描记皮质电图及电刺激.如果头皮留有较大的瘢痕手术切口应考虑到头皮到头皮的血运供应及整形修复设计.开颅方法以骨瓣开颅为佳暴露充分有利于痫灶的测定.若有颅骨缺损应先将头皮与硬脑膜的粘连小心锐性分离如常环状切开硬脑膜同样小心分离硬脑膜与脑组织以免损伤过多的正常脑皮质.然后在皮质脑电图指引下切除脑瘢痕及癫痫源灶切除时应注意保护脑重要功能区将已瘢痕化的胶样组织尽量予以切除深部到脑室膜为止应避免穿通脑室.皮质上的癫痫放电灶则宜采用软膜下灰质切除的方法按皮质脑电图监测的范围小心沿脑回中线电凝后剪开软脑膜再用小括勺或吸引器将该脑回的灰质切除把保留的软脑膜盖回原处.继而再测定皮质脑电图直到所有痫性放电灶均消失为止.最后充分止血完善修复硬脑膜颅骨缺损应视具体情况同期或择期修补如常缝合头皮各层皮下引流24小时.术后继续抗痫药物治疗2～3