速看 什么是肠痉挛？怎样进行治疗？
病情分析:
肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛,是小儿急性腹痛中最常见的情况.在小婴儿,可从哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛.
意见建议:
可根据肠痉挛的评分结果决定治疗.评分参照哭吵的强度和持续时间,哭吵的伴随症状,父母对孩子哭吵的看法.如果哭吵与肠痉挛有关,但哭吵不剧用第一,第二级治疗方案;如果是严重肠痉挛者,采用第三级治疗.
一,第一级治疗 给孩子以抚慰,摇动孩子,减低环境噪音,用热水袋捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;可服用中药或二甲基硅油.一些中药具有解痉作用,服用中药（洋甘菊,马鞭草,甘草,茴香,香峰草及薄荷组成的粉末）7天后,肠痉挛改善,但夜醒次数未见减少.二甲基硅油是一种非吸收性药物,通过改变气泡表面张力,使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用.试图用它来减少肠道气体.但有关它的研究结果并不一致.用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究,1/4-2/3患儿症状有改善,但与安慰剂相比,无明显差异.其他减少肠道气体的药物如活性碳,α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物,减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定.
二,第二级治疗 即药物治疗.可用解痉药（如西托溴铵）能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体,还可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痉挛.无效者可用盐酸双环胺,它作为一种抗胆碱能药物,具有阿托品样的解痉作用,并有一定的中枢安定作用,在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效.但近来有研究发现,6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停,使此药的应用受到限制.至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛.
三,第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗.母乳喂养的母亲不食用牛奶,奶制品,鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛.对于CMPI引起的肠痉挛者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白后,71%-88%的患儿症状有改善.由于药物治疗（如盐酸双环胺）有一定的副作用,而且有时疗效不理想,饮食改变可能比用药更适宜。
