医生回答
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(1)中药类:我国古代医家将孕妇禁用和慎用的40种中草药,编成了一首歌诀,叫《妊娠禁忌歌》,现抄录于下:螈斑水蛭与虻虫,乌头附子及天雄,野葛水银暨巴豆,牛膝薏苡并蜈蚣,棱莪赭石芫花麝,大戟蝉蜕黄雌雄,砒石硝黄牡丹桂,槐花牵牛皂角同,半夏南星兼通草,瞿麦干姜桃木通,硇砂干漆鳖爪甲,地胆茅根与蔗虫.这首歌诀所总结的禁忌药可分为三类:①绝对禁用的剧毒药:螈青(青娘虫),斑蝥,天雄,乌头,附子,野葛,水银,巴豆,芫花,大戟,硇砂,地胆,红砒,白砒.②禁用的有毒药:水蛭,虻虫,蜈蚣,雄黄,雌黄,牵牛子,干漆,鳖爪甲,麝香.③慎用药:茅根,木通,瞿麦,通草,薏苡仁,代赭石,芒硝,牙硝,朴硝,桃仁,牡丹皮,三棱,牛膝,干姜,肉桂,生半夏,皂角,生南星,槐花,蝉蜕等.此外,人们在实践中还发现下现中药也是孕妇应慎用的:瓜蒂,藜芦,胆矾,郁李仁,蜂蜜,甘遂,赤芍,朱砂,全蝎,枳实,红花,5灵脂,没药,雪上一枝蒿,莪术,商陆,当归,川芎,丹参,益母草,桃红,血竭,穿山甲,泽兰,乳香,毛冬草,吴茱萸,砂仁,豆蔻,厚朴,木香,枳壳,金铃子,黄莲,栀子,龙胆草,山豆根,大青叶,板蓝根,苦参,丹皮,生地,玄参,紫草,犀角,茅根,槐花,川乌,草乌,延胡索,细辛,白芍,白芷,甘草,酸枣仁,海龙,海马,芦荟,洋金花,天南星,太子参,王不留行,硫黄,樟脑,玄明粉,蟾酥,土鳖虫,红娘云,阿魏,猪牙皂,路路通,8月木,柴胡,天仙子,马鞭草,白附子,麻黄,冬葵子,蓖麻油,番泻叶等.总之,孕妇应禁用和慎用的中药,概括起来为毒药,活血化瘀药,行气驱风药,苦寒清热药,凉血解毒药. (2)西药类: 青霉素:可破坏胎儿红细胞,引起严重黄疸,使胎儿死亡. 链霉素:引起先天性耳聋,骨骼发育畸形.4环素:致牙釉质形成不全,骨骼,心脏畸形,先天性白内障,肢体短小或缺损(如缺4指),新生儿溶血性黄疸,最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡. 土霉素,强力霉素:使胎儿短肢. 氯霉素:致新生儿血液循环障碍,呼吸功能不全,发绀,腹胀(即“灰婴综合征.如在妊娠末期大量使用,可引起新生儿血小板减少症,再生障碍性贫血或胎儿死亡. 卡那霉素:致耳聋. 红霉素:致先天性白内障,4肢畸形,脑膨出. 庆大霉素:造成胎儿耳损伤,甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾. 磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主):致高胆红素血症,脑核性黄疸,畸形. 海洛因:使胎儿呼吸抑制,死亡. 度冷丁(杜冷丁):致新生儿窒息. 吗啡,安侬痛:抑制新生儿呼吸,使新生儿呈戒断样抑制状态,如在分娩前一周服用,可致新生儿痉挛,兴奋和尖锐的哭声. 阿司匹林:致胎儿小,畸形,引起新生儿凝血酶原减少而出血及肝脏的解毒与排泄功能障碍. 非那西汀和扑热息痛:引起新生儿高铁血红蛋白血症. 消炎痛:引起黄疸和再生障碍性贫血.巴比妥类:影响胎儿脑细胞发育. 苯妥英钠:致胎儿心脏先天性畸形,面及手发育迟缓,兔唇,腭裂. 扑痫酮:可致胎儿指趾畸形,妊娠后期服用可致胎儿发生窒息,出血及脑损伤. 安眠酮:致畸形. 安定,安宁,利眠宁,导眠能:可致胎儿畸形和女胎男性化. 反应停:使胎儿无肢或短肢,无眼,无耳,唇裂,肠管闭锁,心脏畸形. 苯丙酸诺龙:引起腭裂. 胰岛素:引起流产,早产,死产和其它先天性畸形. 黄体酮:使女胎男性化. 可的松和强的松:致胎儿唇裂,腭裂.可的松还可致胎儿无脑,早产,早死. 孕酮,睾丸酮:引起胎儿外生殖器畸形. 维生素D:大量服用,可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓. 维生素K:大量服用,可引起高胆红素血症,核黄疸. 维生素B6:大量服用,可使新生儿产生维生素B6依赖症,抽搐.维生素B6的衍生物脑复新,在动物实验中引起裂唇,亦应慎用. 多种维生素:如果在妊娠头三个月内服用,婴儿患神经系统缺陷症的危险性高达60%. 丙脒嗪:致胎儿4肢畸形. 抗疟药奎宁,氯化奎啉,乙胺嘧啶:能致胎儿脑积水,脑膜膨出,腭裂,肾停止发育或畸形,视网膜损伤. 扑尔敏,敏可静,安其敏,苯海拉明,乘晕宁等抗过敏药:除有潜在的致腭裂,唇裂,缺肢作用外,还可使肝中毒及脑损伤,抑制新生儿呼吸. 氟脲嘧啶,环磷酰胺:可使胎儿4肢,上腭,外鼻,泌尿道畸形,以及死亡. 氨基蝶呤:致胎儿无脑,脑积水,脑膜膨出,唇裂,腭裂或4肢畸形. 羟基脲和白消安:致胎儿多发性畸形. 白血宁:引起中枢神经系统损伤,无脑. 6-巯基嘌呤,丙酸睾丸酮,L-门冬酰胺酶:致胎儿畸形. 苯丁酸氮芥:能引起肾,输尿管缺损. 噻替哌,5-氟硫脲嘧啶,丝裂霉素C,秋水仙碱:致胎儿死亡.如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物,还是比较安全的. 双香豆素类药物:可致胎儿皮肤出血斑,脑障碍,胎盘早剥,骨和颜面畸形,智力低下或胎儿死亡. 华法令:致鼻骨发育异常,畸形. 甲苯磺丁脲(甲糖宁,甲磺丁脲,D860):引起流产,早产,具有催畸作用. 丙硫氧嘧啶,甲硫氧嘧啶,他巴唑,甲亢平,碘化钾:致甲状腺机能低下症,呆小病,骨化延迟,尿道下裂. 双氢克尿塞或环无戊氯塞嗪:可引起新生儿血小板减少症. 利血平:引起新生儿中毒,出现鼻塞,呼吸道阻塞,甚至因缺氧而死亡. 咖啡因:引起唇腭裂. 乙醚:大量持续使用,可致胎儿死亡. 一切含砷药物:均致胎儿死亡. 多粘菌素E,B及万古霉素:服用时间过长,使孕妇发生急性肾功能衰竭,使孩子在出生后的3年里易患神经--肌肉阻滞,运动失调,眩晕,惊厥及口周感觉异常.万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋. 利福平:致胎儿耳聋. 抗真菌类药物两性霉素B,灰黄霉素,制霉菌素,克霉唑:对孕妇的神经系统,造血系统,肝肾功能有严重不良反应.灰黄霉素还导致流产和畸胎. 氨苯蝶啶(三氨蝶呤):对孕产妇有肝损害,改变血象. 速尿灵:对孕妇和产妇产生恶心呕吐,腹泻,药疹,瘙痒,视力模糊,体位性低血压甚至水与电解质紊乱. 利尿酸:可引起暂时性听力减退,有时可发展为永久性耳聋. 其他:酒精中毒孕妇娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态；
酒精可致胎儿多发性畸形.使用避孕药者应在彻底停药半年以后再孕,方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生.以上药物在妊娠期都要禁用或慎用,非用不可者,应在医生指导下进行.要做到用药单一,剂量小,时间短.*
