速看 大夫好，请问目前国内有没有可以口服的胰岛素，现在市
病情分析： 胰岛素（jnsulin）是脊椎动物胰脏β细胞分泌的一种多肽类激素，具有降血糖作用。1955年， Sanger等利用酶和化学相结合的方法成功地阐明了牛胰岛素的全部一级结构，它是由两条肽链（A链含有21个氨基酸残基，B链含有30个氨基酸践基）通过二个二流键连接起来的多肽；另外 A链本身还有一个链内二硫键。 由于胰岛素降血糖的独特疗效，作为降血糖生化药，自1923年开始应用于治疗糖尿病（dia betes）已有75年的历史，迄今为胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）患者的首选药．由于胰岛素为蛋白质多肽类药物，能被胃肠道的蛋白水解酶降解且不被吸收，所以口服无效、因此，从临床使用的剂型看，主要是针剂（iv与im两种）．为了减少病人因频繁注射引起的痛苦与不便，除速效型普通胰岛素针剂外，还开发了中效和长效两种剂型,即便是长效针剂，患者也需要至少每隔36h注射一次，治疗仍不方便．另外，患者长期注射用药还会产生许多不良反应如：胰岛素浮肿、低血糖反应、肥大性脂肪营养不良及皮下脂肪萎缩等等．鉴于上述情况，研制使用方便、疗效确切、安全可靠的胰岛素新剂型，是目前国际、国内医药界共同关注的课题．国内外正在研制的胰岛素新一代产品、新剂型可归纳为以下3类：（1）改变给药途径，使胰岛素作为外源药物进入循环系统．如：鼻腔给药的气雾剂、滴鼻剂、直肠给药的栓剂、将其制成夏盐或以高分子作为载体并加入保护剂和促吸收剂的微囊、微球、脂质体或复乳等口服制剂．（2）胰岛素基因工程（或组织工程）产品，（3）应用胰岛素调节意见建议：血糖水平的自动控制闭环系统．从长远发展的观点来看，上述3大类胰岛素新产品、新制剂将是今后相当长的时期内，国际胰岛素类药物的发展前沿和趋势所在， 就改变胰岛素给药途径而言，口服给药剂型的研究主要集中在以下几方面． 1 1 1 1 包肠清衣制剂包肠清衣制剂包肠清衣制剂包肠清衣制剂 英国专利介绍将胰岛素吸附在情性的高分子如纤维素及葡聚糖凝胶等颗粒上，包肠衣供口服，呈现的生物有效性约是皮下注射的一半。Saf fran报道胰岛素微粒包衣后装肠溶胶囊，可有效地避免胃对胰岛素的酸解等作用 2 2 2 2 加酶抑制剂或保护剂加酶抑制剂或保护剂加酶抑制剂或保护剂加酶抑制剂或保护剂 Morishita等选用肠溶材料Eudragit L100 制成了胰岛素微球，并分别将胰蛋白酶抑制剂、凝乳蛋白酶抑制剂、Bow marr Birk酶抑制剂和抑肽酶等与胰岛素分别包裹于上述微球体系中，这种微球在胃中不溶，90％以上的胰岛素在胃液中没有被破坏,大鼠口服上述微球后发现，抑酶谱广的抑肽醇和Bow marr Birk酶抑制剂比对照组（不含酶抑制剂的胰岛素微球）降糖作用增加50％以上，统计结果差异明显（P＜0.05）；胰蛋白酶抑制剂及凝乳蛋白酶抑制剂与对照组相比，统计结果差异不明显（P＞0.05）。这个实验说明酶抑制剂有助于提高胰岛素的吸收，而且酶抑制剂的抑酶谱越广，抑酶作用越强，促吸收作用越强。Ziv 等研制了含有大豆胰蛋白酶抑制剂的片剂对正常狗与糖尿病模型狗均有降血糖作用，用药后 60－140 min血糖降低20%－40%. 3 3 3 3 加入吸收促进剂加入吸收促进剂加入吸收促进剂加入吸收促进剂 将肽类药物与蛋白酶抑制剂和吸收促进剂同时给药，能进一步促进药物的日服吸收。吸收促进剂有表面活性剂及溶血卵磷脂等。它能造成肠壁损伤而增加肠壁的通透性，另外有些螯合剂能与肠粘膜上一些活性离子如钙等结合，造成一些膜通道通透性增加而促进药物在胃肠道的吸收。Touitou等用西土马哥1000（E-十六烷基聚乙烯醚）与胰岛素制成混合物，降血糖效果显著，Morishita等选用癸酸盐、Na2EDTA和甘胆酸盐，研究三者对胰岛素在肠道
