视网膜静脉阻塞分两种类型,缺血或非缺血型,两种类型完全不同。缺血型表现为眼底是因为大面积出血,产生一种代偿性的新生血管,而这种新生血管是不健全的血管,打个比方,就像劣质的水管一样,会随时再次出血,也会阻塞眼内房水的排出通道,而造成眼内压增高,引起青光眼,出现眼痛、玻璃体出血、视网膜脱离、视力进一步下降等更严重的并发症,预后较差。
非缺血型预后较好,不会产生新生血管,可以对症使用活血化瘀、营养神经的药物治疗。目前鉴别最重要的,就是需要做眼底荧光血管造影,明确有无缺血或新生血管,及时使用激光治疗,防止并发症的发生,以免病情进一步恶化。
玻璃体混浊分生理性玻璃体混浊和病理性玻璃体混浊两大类。生理性玻璃体混浊多是因为年龄增长或近视度数加深,导致玻璃体不透明,形成黑丝、黑点或者黑条样漂浮物在眼前飘动,就是常说的飞蚊症,即生理性玻璃体混浊。一般生理性玻璃体混浊不影响视力,也不会导致眼底病变,临床上以观察为主,也不会导致失明。病理性玻璃体混浊主要是由于眼内出血、视网膜变性或者眼内炎症引起的玻璃体混浊,这类玻璃体混浊有一定的危险性,如果不及时处理,会导致视力下降,甚至导致失明的情况。所以,一旦有玻璃体混浊,一定要去医院检查是生理性还是病理性,生理性是以观察为主,如果是病理性的,就要及时治疗,有的人可能还需要手术治疗。
首选的是抗过敏的药物,抗过敏的药物多数有单向的和双向的两种,建议大家选择双向的抗过敏的药物,现在常用的双效的抗过敏药物有帕坦洛,也就是盐酸奥洛他定,这种药物在业界得到广泛的认可。
还有现在新上市的盐酸氮卓斯汀,也叫爱赛平,它跟帕坦洛的作用机制差不多,但是它的效果,现在因为刚上市没有得到广泛的推广。
如果严重时,需要给予激素来抑制免疫变态反应,甚至可以给予一些免疫制剂来进行局部点眼,如果反应比较严重时,全身可以给予抗过敏的药物进行口服。
在间歇期时,可以建议患者口服一些免疫调节类的药物,来避免过敏的再一次发生,以上都是治疗过敏性结膜炎的一些常用的治疗方案及药物。