心脏瓣膜关闭不全、何种情况下需要换瓣手术

19岁时因感冒引发风湿性心脏病、经上海市第八人民医院医治已基本康复、至今已有四十年未复发其间我工作、生活一切如尝2006年10月因心动过缓在上海市中山医院就诊并安装了心脏起博器诊病时同时查出我还患有左心室扩大和主动脉瓣关闭不全今年3月去中山医院复查起博器时、医生建议我手术更换人工心脏瓣膜。请问:我今年60岁1.在什么样的情况下需要更换人工心脏膜瓣？2.如果不更换会产生什么样的后果？3.如需更换、何时为最佳？术后能康复到什么程度？4.这样的手术会有不良后遗症吗？