医生回答
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建议：汇总了曲霉病的症状，希望对你有帮助。（换行)曲霉病患者以劳作者为主，以中年男性多见。曲霉采侵犯多个系统、组织导致出现多种临床表现，主要的感染部位及临床表现有以下几种：1．呼吸系统肺曲霉病最常见，有如下几种类型
(1)肺曲霉球：肺曲霉球多继发于肺结核空洞、肺癌空洞或支气管扩张的囊腔内。曲霉可在空腔内寄生，形成曲霉球。全身症状一般不明显，主要症状为反复性咯血、刺激性咳嗽、低热、多痰，其次为胸痛、盗汗、气急、消瘦、疲倦、食欲不振等。咯血是本病的重要症状，发生率为50%～85%。胸部X线片有密度均匀似球状的特征表现。男多于女，多发生于30岁以上。约75%发生于肺上叶，肺下叶发生率较低。曲霉球一般单个出现在肺部的单侧，偶有同时累及双肺
(2)支气管-肺炎型曲霉病：多发生于肺结核行肺叶切除术后。症状较轻，主要为弛张性发热、胸痛、间歇性咳嗽、咳痰，食欲不振、伴胸闷。感染过程中肺部会发生实质性蹭导致肺炎，病情发展可出现肺脓肿
(3)变态反应型曲霉病：机体接触过敏原导致发病，出现变态反应症状，如咳嗽、咳痰、咽干、胸闷、气短、哮喘样发作、食欲减退、眼睛刺痒、流泪、发热、盗汗、关节痛、头晕，甚至虚脱等。咳脓痰，痰棕黄色，黏稠或黏脓性，痰中带血丝。此型多见于酿造工人和农民
(4)继发性肺曲霉病：原发病病重或机体免疫力低下者受到曲霉容易引发肺曲霉玻有原发疾病的表现，并有咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、呼吸困难等。双肺部可有干、湿性罗音。2．外耳道曲霉是引起耳癣的常见病因，约占80%。曲霉刺激外耳道产生炎性反应和鳞屑，耵聍增多，阻塞耳道，影响听力。患者可有耳部痒或胀满感。曲霉可通过继发感染引起的皮肤破损、糜烂感染鼓膜，当鼓膜出现穿孔时刻通过鼓膜侵入中耳引起中耳炎。3．皮肤粘膜原发性皮肤曲霉采有1至几个、甚至许多结节，皮下脓肿，可挤出脓液。皮肤有破损，如大面积烧伤尤其是Ⅱ°～Ⅲ°烧伤患者容易发生曲霉的继发感染甚至曲霉性败血症。滋生在皮肤破损处或刚愈合的新生皮肤上的曲霉密集生长成团，呈灰绿色。4．消化系统曲霉还可侵入肝、小肠、胃、食道、舌和胰腺等消化系统组织。其中以肝脏多见，约占消化系统感染的20%。引起的蹭表现有发炎、溃疡、出血。5．心血管系统曲霉经由肺部、皮肤黏膜、消化道等病灶进入血循环或直接蔓延而累及心内膜、心肌或心包，引起心脏组织化脓、坏死或肉芽肿蹭，临床表现有脓胸、胸痛、心动过速或心律不齐、烦躁不安，甚至昏迷。曲霉常见侵犯中小动脉，引起血管壁坏死或血栓，但很少侵犯大血管。曲霉通过血液循环可到达其他器官，引起播散性曲霉玻血液中含有大量产是还可出现曲霉败血症。6．泌尿生殖系统泌尿生殖系统中以感染肾为主，占40%，有时前列腺亦可受累。生殖器曲霉病两性均可发生，但较少见。7．中枢神经系统脑曲霉病较少见，主要是通过临近的组织病灶如耳、鼻、鼻窦直接蔓延感染或通过其他病灶菌的血液循环侵入感染。主要表现为脑脓肿、头痛、低热、畏寒、恶心、鼻塞、咳嗽、咳痰、食欲缺乏、乏力等。裁不治可出现神经症状，数月或1年后可出现偏瘫、颈项强直。CT、磁共振检查可发现脑部占位性蹭。8．鼻旁窦曲霉可由鼻腔进入鼻窦，因此鼻窦曲霉感染也较常见。有非浸润型与浸润型两类。非浸润型表现为鼻腔分泌物增加，黏膜水肿、增厚及肉芽肿形成，在上颌窦内可形成曲霉球。曲霉在鼻窦内大量生长繁殖，可阻塞窦腔，引起鼻塞，局部酸胀以致头痛等症状。非浸润型可发展为浸润型，蹭向鼻外组织扩展。浸润型除黏膜蹭外，可引起骨质破坏。向上可侵入眼眶及脑，出现眼球或眼眶发胀和视力障碍，向外可出现面部肿胀压痛。检查可发现鼻腔或中鼻道有灰黑色痂块，伴积脓。X线检查可见受侵窦腔被破坏。活组织镜检可发现菌丝及孢子。9．眼部主要由于外伤引起，以角膜损害最常见，主要症状为局部疼痛，怕光、流泪等角膜刺激症状，程度一般较轻。检查可见睫状体充血或混合充血，当出现此症状时应及时治疗，否者可致失明。还可发生眼睑炎、泪囊炎或脉络膜炎，甚至眼球脓肿，表现为眼球突出，亦可造成失明。鼻腔或鼻旁窦病灶中的曲霉也可侵入眼部引起眼部曲霉玻对于曲霉藏须结合临床症状、外伤史、反复多次真菌培养检查、组织活检以及配合包括X线、CT在内的影像学检查已达到明确确诊。由于曲霉在自然界中广泛存在，所以需要多次培养检查阳性才能做出诊断，以免误诊。病理组织活检对诊断有决定性意义，在组织发现曲霉菌丝及孢子可以做出曲霉病的诊断。
