维思通对双相情感障碍有直接作用

在双相情感障碍药物治疗方面首选维思通和几种非典型抗精神病药相比虽然其他精神病药也具有抗躁狂作用但维思通无过度镇静无抗胆碱能副作用与MS的药物相互作用少价位较适中能直接作用躁狂　双相情感障碍简称双相障碍(BPD)是针对单相情感障碍(重性抑郁)而言双相障碍又以临床症状的多样性(躁狂症状抑郁症状及精神病性症状)和病程的复杂多变性著称极易和精神分裂症重性抑郁混淆造成漏诊和误诊治疗难度也极大其诊断、分类和防治是现代精神病学中最复杂最困惑的疾病给病人家庭和社会都带来沉重的负担成为当今全球最热门和最主要的精神卫生问题也是对精神病学严峻的挑战双相情感障碍在药物治疗方面维思通贡献最大　在引入锂盐之前躁狂治疗一直用抗精神病药最早用氯丙嗪以后使用更多的是氟哌啶醇一度成为抗躁狂首选药但锥体外反应大是其缺点上世纪90年代一批新型抗精神病药上市躁狂治疗又有了很大进展众多的新药中以维思通奥氮平研究的较多大量研究结果证实对躁狂有效　≥报道1999～2001年全球新型抗精神病药处方中70%用于包括BPD在内的非精神分裂症病人这些药共同特征是相对传统抗精神病药而言EPS少耐受性好作用广谱疗效好维思通等新型抗精神病药治疗BPD有以下优点　①比以心境稳定剂(MS)更快能更有效控制急性兴奋症状　②本身具有心境稳定作用对躁狂和抑郁都有效反映在治疗精分时PANSS焦虑抑郁评分减少其抗躁狂和抗抑郁作用度认为与其D25-HT2拮抗药理作用有关有人甚至提出是MS合格的候补药至少是MS理想的补充　③耐受性好毒副反应小有效剂量下EPS少　④可改善认知功能　⑤也可用于维持治疗预防复发　近年有关维思通治疗BPD的文献日益增多其中不乏大样本、设计严谨的双盲对照研究研究表明：不论单用或合并MS治疗急性躁狂的疗效和氟哌啶醇相当明显优于单用MS；耐受性比氟哌啶醇好起效较快多数可在一周内起效；对混合性躁狂、快速循环、难治性躁狂、分裂情感躁狂型、对伴或不伴精神病性症状的躁狂都有效表明维思通治疗躁狂是其直接的作用并不撒于其抗精神病作用　维思通治疗躁狂的剂量平均为2~4mg/d常在1周内加至有效治疗剂量小剂量有预防作用虽然其它几种非典型抗精神病药也具有抗躁狂作用但维思通无过度镇静无抗胆碱能副作用与MS的药物相互作用少价位较适中　维思通合并心境稳定剂治疗急性躁狂发作的适应证已在全球17个国家获得批准2003年美国FDA批准了维思通单用或合并MS治疗急性躁狂的适应证新型抗精神病药物在中的应用无疑将给更多的患者带来新的希望　关于双相情感障碍测试题(多选题　

1.双相情感障碍通常分哪几型　A.I型　B.II型　C.环性心境障碍　D.未定型　

2.有哪些特点　A.高患病率　B.高复发率　C.高致残率　D.高死亡率　E.高同病率　

3.关于的治疗原则下列哪些说法是错误的　A.没有一种药能全面有效控制/预防BPD所有症状多数病人需联合用药　B.症状控制后即可以停药无需长期治疗　C.只要诊断为即可优先选用ECT　D.治疗以心境稳定剂为主辅以抗精神病药抗抑郁药或BDZ　E.除急性控制症状和防止复发外更应力求恢复社会功能和提高生活质量　

4.新型抗精神病药治疗BPD有哪些优势　A.比心境稳定剂起效快　B.本身具有心境稳定作用对躁狂和抑郁都有效　C.耐受性好毒副反应谢　D.可改善认知功能　E.可用于维持治疗预防复发　

5.多个双盲对照、开放性研究或个案报道均表明:维思通可单用或合并MS治疗BPD下列哪些说法是错误的　A.治疗急性躁狂的疗效和氟哌啶醇相当明显优于单用MS　B.耐受性比氟哌啶醇好　C.起效较快多数可在一周内起效　D.对混合性躁狂快速循环难治性躁狂分裂情感躁狂型　E.维思通治疗躁狂是依赖其抗精神病作用