慢性支气管炎用什么中药治疗

慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症．其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多．临床出现有连续两年以上、每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状．早期症状轻微、多在冬季发作、春暖后缓解；晚期炎症加重、症状长年存在、不分季节．疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重影响劳动力和降．[编辑本段]慢性支气管炎病因　病因尚未完全清楚、一般将病因分为外因和内因两个方面．

(1)外因　①吸烟：国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系．吸烟时间愈长、烟量愈大、患病率也愈高．戒烟后可使症状减轻或消失、病情缓解、甚至痊愈．　②感染因素：感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素、主要为病毒和细菌感染、鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见．在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染．从痰培养结果发现、以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见．感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系、但目前尚无足够证据说明为其首发病因．只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素．　③理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激、常为慢性支气管炎的诱发因素之一．接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人、慢性支气管炎患病率远较不接触者为高、故大气污染也是本病重要诱发病因．　④气候：寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因、慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节、尤其是在气候突然变化时．寒冷空气刺激呼吸道、除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外、还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等、有利于继发感染．　⑤过敏因素：据调查、喘息性支气管炎往往有过敏史．在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向、说明部分患者与过敏因素有关．尘阿尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等、都可以成为过敏因素而致伯

(2)内因　①呼吸道局部防御及免疫功能减低：正常人呼吸道具有完善的防御功能、对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动、以及咳嗽反射等、能净化或排除异物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还分泌免疫球蛋白(IgA、有抗病毒和细菌作用、因此、在正常情况下、下呼吸道始终保持无菌状态．全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱、可为慢性支气管炎发病提供内在的条件．老年人常因呼吸道的免疫功能减退、免疫球蛋白的减少、呼吸道防御功能退化、单核—吞噬细胞系统功能衰退等、致患病率较高．　②植物神经功能失调：当呼吸道副交感神经反应增高时、对正常人不起作用的微弱刺激、可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多、而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状．　综合上述因素、当机体抵抗力减弱时、气道在不同程度敏感性(易感性)的基础上、有一种或多种外因的存在、长期反复作用、可发展成为慢性支气管炎．如长期吸烟损害呼吸道粘膜、加上微生物的反复感染、可发生慢性支气管炎、甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心伯[编辑本段]诊断　诊断主要依靠病史和症状．在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等）后、临床上凡有慢性或反复的咳嗽、咯痰或伴喘息、每年发病至少持续3个月、并连续两年或以上者、诊断即可成立．如每年发病持续不足三个月、而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断．　根据临床表现、将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型．前者主要表现为反复咳嗽、咯痰；后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息症状、并伴有哮鸣音．　根据病程经过可分为三期、以使治疗有所侧重．　〃一）急性发作期　指在1周内出现脓性或粘液脓性痰、痰量明显增加、或伴有发热等炎症表现、或1周内咳、痰或喘任何一项症状显著加剧、或重症病人明显加重者．　〃二）慢性迁延期　指有不同程度的咳、痰、喘症状、迁延到1个月以上者．　〃三）临床缓解期…治疗或自然缓解、症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液、保持2个月以上者．[编辑本段]治疗措施　〃一）预防为主　吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因、烟雾对周围人群也会带来危害、应大力宣传吸烟的危害性、要教育青少年杜绝吸烟．同时、针对慢性支气管炎的发病因素、加强个人卫生、包括体育、呼吸和耐寒锻炼、以增强体质、预防感冒．改善环境卫生、处理三废、消除大气污染、以降低发病率．　〃二）缓解期的治疗应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主．采用气管炎菌苗、一般在发作季节前开始应用、每周皮下注射一次、剂量自0．1ml开始、每次递增0．1~0．2ml、直至0．5~1．0ml为维持量．有效时应坚持使用1~2年．核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次、每次2~4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次、每次1ml（含卡介苗提取物于重0．5mg）、在发病季节前用药、可连用3个月、以减少感冒及慢性支气管炎的发作．必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天、2mg/d、停服3周；第2次治疗8天、1mg/d、停服3周；第3次治疗8天、1mg/d、连续3个月为一疗程．可预防慢性反复呼吸道感染．　〃三）急性发作期及慢性迁延期的治疗　应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时、加用解痉平喘药物．　⑴抗菌治疗：一般病例可按常见致产为用药依据．可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次2片、每日2次；阿莫西林2~4g/d、分3~4次口服；氨苄西林2~4g/d、分4次口服；头孢氨苄2~4g/d、或头孢拉定1~2g/d、分4次口服；头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服．亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0．3g/d、分2次口服．抗菌治疗疗程一般7~10天、反复感染病例可适当延长．经治疗三天后、病情未见好转者、应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果、选择抗生素．　严重感染时、可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、奈替米星（乙基西梭霉素）或头孢菌素类联合静脉滴注给药、具体用法可参阅抗菌药物治疗．　⑵祛痰镇咳药∩给沐舒痰（盐酸溴环已胺醇）30mg、或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg、每日3次口服．溴己新（必嗽平）、氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用．当痰粘稠不易咳出时、可用枇杷叶蒸气吸入、或用超声雾化吸入、以稀释气道内分泌物．　慢性支气管炎除刺激性干咳外、不宜单纯采用镇咳药物、因痰液不能排出、反而使病情加重．　⑶解痉平喘药　喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物、如氨茶碱0．1~0．2g、每日3次口服；美喘清50g、每日2次口服、博利康尼2．5mg、每日2~3次口服、复方氯喘片1片、每日3次口服．慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂．如异丙托溴铵（溴化异丙托品）气雾剂、博利康尼都保等吸入治疗．阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛、采用支气管舒张剂后可改善症状、有利于痰的清除．[编辑本段]病因学