慢性胃炎胃溃疡的治疗

您好：目前常用的治疗胃溃疡的药物分为两大类一是粘膜保护剂二是攻击因子抑制药物在粘膜保护剂中临床常用的有：胃速乐、乐得胃、胃必治、胃必妥这4种药在作用机制和成分的组成上大致一样效果也相近副作用是有致腹泻的作用服用时应向患者讲明得乐和迪乐是通过所含胶体铋而针对幽门螺旋菌起作用的作用方式及机理前面第110题中已谈过麦滋林-S主要含有从绿色植物中提炼的某种氨基酸有促进上皮组织的再生和修复作用且药物的副作用小服用方便氢氧化铝除了具有中和胃酸的能力外还有增加胃粘液分泌的作用.从而可以保护胃粘膜使其免遭进一步的损害攻击因子的抑制剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等前3种药都是通过H2受体的阻断作用使胃酸分泌减少其中雷尼替丁的作用比甲氰咪胍强而法莫替丁则比雷尼替丁的作用更强而且副作用也小目前此药国内已有生产市场也有销售最强的抗酸药当属洛赛克它的作用机制不同于前3者它是通过氢、钾质子泵来抑制胃酸的分泌其溃疡的治愈时间比前3种药物缩短一半服用方便每天只需20毫克(1粒)但价格较昂贵目前临床上常采用的治疗方法是两类药物的联合应用具体如何搭配撒于医师的习惯结果方面无大的差异但在联合用药时应注意药物的副作用　慢性胃炎是一种常见病是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎性蹭可分为慢性浅表性、慢性萎缩性和特殊类型胃炎等类型约70%～80%的患者没有症状部分患者则有上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感也有的食欲不振、嗳气和反酸少数可有消化道出血、贫血等但是这些症状没有特异性与胃十二指肠溃疡病或良恶肿瘤、慢性胰胆疾病、甚至横结肠疾病的症状多有交叉单纯根据症状常难以区别此外由于慢性胃炎的病因不同、病情状况和发展阶段不同诊断和治疗的重点和方法也有所不同　≈癌心理不可长防癌措施不可少：慢性浅表性胃炎发病率甚高甚至不癌变部分浅表性胃炎可发展为萎缩性胃炎约2%～5%慢性萎缩性胃炎可能癌变癌变过程常常经历肠化、不典型增生等由轻至重的不同阶段是一个历时数年至数十年的漫长发展过程研制或开发能阻止或逆转这一过程的药物最为理想但是至今尚无有肯定疗效的药物产生因此定期复查胃镜成为了防治工作的重点有些患者由于恐惧心理试图以Ｂ超等代替胃镜检查是不可取的有些轻度肠化和轻度不典型增生伴随炎症的好转或治愈而消失对于大肠腺化生、中重度不典型增生则应重点观察目的是及时发现可治愈的早期胃癌及时治疗早期胃癌的治愈率可达95%以上一般1～2年检查一次胃镜为宜重度不典型增生1～3月复查较好配合一定的药物治疗更佳作为患者只要与医生合作不必产生恐惧心理　切忌不规则滥服药物：无症状浅表性胃炎不必用药慢性胃炎可以有酸相关性症状如泛酸、烧心、餐前上腹痛餐后缓解等应使用中和或抑制胃酸的药物;也可以有动力相关性症状如上腹部胀痛餐后加重等选用胃肠道促动力剂为宜;这些药物的疗效和可能的副作用存在个体差异而且最好按疗程使用慢性胃炎病因很多如幽门螺杆菌感染、刺激性食物、药物、环境、心理因素、遗传因素等其中幽门螺杆菌感染应该有选择性地按疗程联合使用抗生素治疗以达根除的目的主要适合于慢性活动性胃炎和中度以上不典型增生患者不恰当的选择不但达不到根除目的反而可能引起细菌耐药甚至引起不良反应中重度不典型增生的治疗药物虽尚不成熟但可以有选择地试用也不可过多过滥因此在医生指导监护下服药最安全　调理好心态克服不良生活习惯：不良的精神因素、嗜食刺激性食物或药物、酗酒、吸烟等都可能是慢性胃炎的病因也可使病情加重应予避免避免受凉也很重要慢性胃炎患者的饮食并无特殊限制可根据个体反应或习惯选择不使症状加重或反复的食物皆可食用