指导意见:您好,根据您说的情况,孩子现在20个月大,乳前牙的釉质就已经脱落了,一方面可能是牙齿出现了龋坏,再就可能是孩子釉质发育不全,这需要带孩子去儿童牙科检查一下,如果可以的话,可以充填上,如果不能充填,平时可以在家长的协助下刷刷牙,以防止继续发展