医生回答
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流行性腮腺炎（epidemic parotitismumps）简称流腮是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病属于急性上呼吸道传染病由腮腺炎病毒所引起具有高度传染性临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官本病好发儿童亦可见于成人所以应该隔离孕妇防止感染 以飞沫传播为主直接接触患者的唾液感染 （一）传染源 早期病人和隐性感染者病毒存在于患者唾液中的时间较长腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒因此在这两周内有高度传染性感染腮腺炎病毒后无腮腺炎表现而有其它器官如脑或睾丸等症状者则唾液及尿亦可检出病毒在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染是重要传染源 需要隔离患者在症状出现9天内不允许到学校或去工作传染期从症状出现前一个星期到出现症状后9天患者在症状出现后48小时内最具传染性 （二）传播途径 本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱孕妇感染本采通过胎盘传染胎儿而导致胎儿畸形或死亡流产的发生率也增加 （三）易感性 普遍易感其易感性随年龄的增加而下降90%病例发生于1～15岁尤其5～9岁的儿童1岁以内婴儿体内可有母递免疫力很少患病成人中80%曾患过显性或隐性感染儿童患者无性别差异青春期后发病男多于女病后可有持久免疫力 （四）流行特征 本病分布全球全年均可发病但以冬、春为主可呈流行或散发在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行其流行规律是随着传染源的积累易感者的增加形成流行的周期性流行持续时间可波动在2～7个月之间在未行疫苗接种地区有每7～8年周期流行的倾向（一）管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止接触者一般不一定检疫但在集体儿童机构、部队等应留验3周对可疑者应立即暂时隔离 （二）被动免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用恢复期病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用但来源困难不易推广 （三）自动免疫 腮腺炎减毒活疫苗免疫效果好免疫途径皮内注射、皮下注射还可采用喷鼻或气雾吸入法该疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者近年国外报道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）后虽然明显降低了腮腺炎的发病率但疫苗所致腮腺炎病毒的感染问题应引起高度重视 有预防疫苗在12－15个月时注射的麻疹、腮腺炎、风疹疫苗中就含腮腺炎疫苗 最佳的预防是在适当的年龄接种疫苗怀孕妇女那些有蛋类过敏者是否可以接种疫苗须由医生决定 （四）药物预防 采用板兰根30克或金银花9克煎服每日1剂连续6天 孕妇是流行性腮腺炎的易感人群妊娠期发病率为0.8～10/10000人孕妇感染流行性腮腺炎病毒后对胎儿的发育是否有影响目前尚无定论有人认为流行性腮腺炎可引起流产、早产及胎儿先天性畸形但有些研究表明这些与流行性腮腺炎的发病率无关 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病俗称痄腮、痄耳风、大嘴巴病、猪头风等一年四季均可发生冬春季节发病率最高对2～15岁的儿童威胁严重常在幼儿园和学校中流行 腮腺炎可因说话、咳嗽、打喷嚏而通过唾液、飞沫传播少数也可以通过被患者污染的物品（食物、食具和玩具）间接传播起病急潜伏期一般为16～18天主要症状为一侧或双侧腮腺（耳前和耳下部）肿大以耳垂为中心向前、后、下扩展充塞于下颌骨和乳突之间边缘不清触之有弹性并有轻度触痛局部皮肤肿胀发亮但不发红表面可发热但不会化脓张嘴、吞咽和吃东西时疼痛吃酸性食物时局部更疼一般是一侧腮腺先肿1～4天后另一侧相继肿胀颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可受累而肿大严重的还可见到下颌部、颈部甚至胸部前肿胀这是由于舌下腺、颌下腺也受累的缘故患儿常有畏寒、发热、头痛、咽喉疼痛、食欲不振、全身不适严重者伴有发冷、恶心、呕吐、嗜睡、颈部发硬、昏迷或抽筋等肿胀在3～4天可达高峰再持续4～5天后逐渐消退6～7天体温逐渐下降经治疗症状10天左右即可消失并获得终身免疫 腮腺炎为自限性疾病目前尚无特效疗法近年来发现应用潘生丁、病毒唑疗效显著中药可用紫金锭醋调局部外敷 一旦发现孩子得了腮腺炎应立即隔离其生活用品、玩具、文具等煮沸或曝晒消毒；
居室要注意通风换气；病人要注意卧床休息；给予流质饮食不给过硬、过酸、过甜的刺激性食物；要多喝水以利于毒素排出；要注意口腔卫生防止继发性感染；
如体温过高可给予适量退热药；如出现并发症可用抗菌素和磺胺类药物对症治疗如发现睾丸肿大、有压痛可用湿毛巾局部冷敷 预防腮腺炎和并发症的发生要注意在冬春季节加强孩子的营养、保暖及耐寒锻炼注射腮腺炎减毒活疫苗也能起到预防作用丙种球蛋白或胎盘球蛋白对流行性腮腺炎没有预防效果应加以留意发病后可口服板兰根冲剂并常用淡盐水漱口、冲鼻腮腺炎流行期间不要去人群集中的公共场所避免接触传染源 人们往往只注意腮腺的肿胀是否消失却常忽视其比较严重的并发症由腮腺炎引起的高烧有可能导致昏迷、惊厥、心律不齐、急性心肌炎以及脑炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、急性胰腺炎、急性肾小球肾炎、甲状腺炎、耳聋等这是由于腮腺炎病毒侵犯有关器官所致极个别的病人可以留下智力减退、听力障碍、运动神经麻痹1单侧永久性耳聋或死于脑炎 腮腺炎病毒经血液循环侵袭生殖器官可引起男性睾丸炎和女性卵巢炎这两种病对今后生育功能都会带来有害的影响 据统计在12～18岁患腮腺炎的病人中约有20％并发睾丸炎一旦发作睾丸炎可发高热、寒战、睾丸肿胀、发红、疼痛并伴有剧烈触痛除了睾丸肿大外阴囊皮肤水肿鞘膜腔积液约有三分之一的病人发生睾丸萎缩如果只罹患一侧睾丸可引起少精症；
若累及双侧睾丸可造成无精症最近有学者指出流行性腮腺炎所至的男性不育并非睾丸丧失了生精的能力而是产生的精子被自身抗体所杀灭这种情况称为自身免疫性不育 女孩并发卵巢炎时有腹痛、腰痛等症状也可能造成不孕症有5～7％的成年女性腮腺炎患者并发卵巢炎引起月经失调、提前闭经许多不孕女子经检查发现卵巢功能障碍、无法正常排卵者其中也有些人曾患过流行性腮腺炎 正处在青春发育期的男女若患了流行性腮腺炎后并发睾丸炎或卵巢炎对于今后生育功能的影响格外大所以青春期患上流行性腮腺炎后更应注意防止睾丸炎或卵巢炎的发生
