慢性酒精中毒如何治疗

酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍酒精依赖(alcoholicdependence)系指慢性酒精中毒者一旦停饮可产生一系列戒断症状实际上酒精依赖者经常处于中毒状态中我国酒精中毒的发病率比西方国家为低但近年来其发病率似有增高趋势应予重视酒精为亲神经物质对中枢神经有抑制作用饮酒后有松弛、温暖感觉消除紧张解乏和减轻不适感或疼痛一次大量饮酒可产生醉酒状态是常见的急性酒精中毒长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性肝脏、心脏、内分泌腺损害营养不良酶和维生素缺乏等各种酒类均可致依赖但含酒精浓度高的烈酒较易成瘾对酒类产生依赖的速度较慢一般慢性酒精中毒的形成常有10年以上的长期饮酒史酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征(1977：①不可克制的饮酒冲动②有每日定时饮酒的模式③对饮酒需要超过其它一切活动④对酒精耐受性的增高⑤反复出现戒断症状⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状⑦戒断后常可旧瘾重染在临床表现方面最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤患者不能静坐或稳定地握杯易激动和惊跳害怕面向他人常见恶心、呕吐和出汗若给饮酒上述症状迅速消逝否则会持续数天之久进一步发展可有短暂错觉幻觉视物变形发音不清或狂叫随后可出现癫痫发作48小时后可产生震颤谵妄慢性酒精中毒者常呈人格改变变得自私、乖戾对工作和家庭不负责任终日嗜酒如命常有说谎、偷窃等违纪行为患者常伴有躯体疾患包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合征、周围神经炎及心肌损害等慢性酒精中毒常见的精神障碍有以下诸类型(一)震颤谵妄(deliriumtremens)为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍患者意识模糊兴奋、惊恐与幻视伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大严重时可有抽搐发作实验室检查可见白细胞增高血沉增快及肝功能损害发作一般持续3～4天症状于夜间加剧以熟睡告终醒后可完全恢复谵妄经过不能回忆一般经支持治疗均可迅速好转严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注少数病人可死于心力衰竭或转为Ksakov综合征(二)Ksakov综合征为慢性酒精中毒者的后遗症临床特征为近记忆和定向障碍错构和虚构判断障碍和情绪欣快(参阅痴呆综合征及有关疾病)酒精中毒所致的本综合征被认为是营养不足和硫胺缺乏所致但经B族维生素治疗很少能完全恢复(三)酒精中毒性幻觉症(alcoholichallucinosis)常为长期饮酒者突然停饮后缓慢发生在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性幻听呈现焦虑不宁可持续数周、数月或更久本症病因颇有争议目前多数认为真正酒中毒性幻觉症十分罕见(四)酒精中毒性偏执状态(alcoholicparanoidstate)慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑常表现为嫉妒妄想也可见被害妄想有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症只是与慢性酒精中毒的巧合而已轻症患者应立即戒酒如酒瘾已深以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状为防止骤然停饮导致戒断反应可予氯丙嗪口服或肌注国外曾应用行为疗法戒酒在接触酒类同时应用阿扑吗啡或吐根碱以产生恶心呕吐；

也有服用戒酒硫(antabuse)使酒的氧化停滞在乙醛阶段体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸、心前区疼痛和难受的濒死感从而建立厌恶酒类的条件反射要达到长期戒酒目的主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素因人制宜地采取措施使病人树立戒酒的信心和决心戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理