脊髓损伤的患者,部分病人会出现高热,特别是颈髓骨折脱位,造成高位截瘫时可以引起体温调节中枢障碍,且自主神经功能障碍,影响到出汗散热,故而可以发生中枢性的高热,一般在受伤后一周内出现,体温可以高达39摄氏度以上。
在治疗上应该保持环境的通风,调节室温在20~23摄氏度,鼓励患者多饮水,补充足够的水、电解质,以物理降温为主,要观察患者的病情及降温效果,必要时给予药物降温。
脑外伤的分级标准有很多方法,临床上最常用的方法有两种,一种是根据格拉斯哥昏迷评分进行伤情的分级。这个分级对于有经验的临床医生并不困难,但是对于普通患者的判断,可能有一定的困难。它主要是根据GCS评分,就是我们所说的格拉斯哥评分,把患者的伤情分为三大类评估:第一、睁眼反应,可以分为1-4分;第二、语言反应,可以分为1-5分;第三、运动反应,分为1-6分。通过这三大方面的评估,患者的最低分是3分,最高分是15分。对于处于13-15分的患者,定为轻度的颅脑损伤;对于8-12分的患者,定为中度的脑外伤;对于3-7分的患者定为重度脑外伤。另一种分类方法是一种相对粗略的分类。轻型的脑外伤主要是指单纯的脑震荡,患者一般没有颅骨骨折,意识障碍也不超过30分钟,主要是有一些自觉的症状。但是,进行神经系统查体和影像学检查的时候,一般没有明显的改变,如果对这些患者进行GCS评分,大多数位于13-15分。对于中型脑外伤,主要是指患者有轻度的脑挫裂伤或者小的颅内血肿,可以有或者没有颅骨骨折、蛛网膜下腔出血等表现。患者昏迷程度在六小时之内,可以有轻度的阳性体征和轻度的生命体征改变,对应的这三次评分一般是8-12分。重度颅脑损伤是指广泛的颅骨骨折,广泛的脑挫裂伤、脑干损伤或者颅内血肿。患者昏迷时间在6小时以上,或者意识障碍进行性加重,查体往往有比较明显的神经系统阳性体征,甚至有生命体征的改变,对应患者的GCS评分是3-7分。
出现神经痛存在最快速的办法就是应用止痛的药物,可以口服布洛芬或者双氯芬酸钠缓释胶囊,能够很快的是疼痛减轻和恢复,另外还可以服用卡马西平治疗,不过卡马西平比较慢的,则需要长期坚持应用才能够起到作用。
神经痛分为不同的类型,最常见的是三叉神经痛和肋间神经痛,也包括一些皮神经痛,比如枕大神经痛等。具体引起的原因也是不一样的。三叉神经痛大多数是因为在桥小脑区有微动脉搏动刺激三叉神经引起。而肋间神经痛大多数是因为带状疱疹后遗症导致。枕大神经痛等可能与受凉,刺激劳累等有关。
针对不同的神经痛治疗方法是不一样的,对于三叉神经痛来说,如果药物治疗控制不了的话,可以做微血管减压手术,通过开颅手术寻找责任血管,将血管与神经分离,避免血管搏动,刺激神经就能够恢复,对于肋间神经痛来说可以通过射频处理,而枕大神经痛也可以做射频治疗。