医生回答
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病情分析：意见建议：您好：人们往往以为，汗斑是由于出汗多了，汗迹印染在皮肤上留下来的。其实不是这样，汗斑就是用肥皂反复擦洗，也往往洗不掉，哪怕是洗掉一些，过两天又会显露出来，因为汗斑是由于感染了花斑癣菌引起的皮肤病，医学上叫“花斑癣。 花斑癣属于浅表的慢性皮肤真菌病，由正圆形糠秕孢子菌引起。这种病菌喜欢温暖和潮湿，而且有嗜汗的特征。在一般情况下不会致病，但一进入夏天，出汗增多，皮肤多油脂，如不经常清洗，不勤换内衣，或者患有慢性病、营养不良就会发生本病。往往发生在面部、颈部、背部、胸部及腋窝等多汗的地方。 花斑癣表现为皮肤上出现圆形或不规则的、形如黄豆大小的斑点，逐渐增大到指甲盖大小，色微黄或褐色，表面有非常细小的粒状鳞屑，不很明显，容易刮下来。日久，皮疹可增多，并向周围扩大，相互融合成片，形成不规则的大小不等的地图状。这虽不是什么大病，但由于病变部位大多是裸露的肌肤，花花斑斑的，影响美容，使得爱美的姑娘小伙儿大为烦恼。 一般来说，汗斑到了秋凉后可以自行消退，但也会留下色素减退斑，来年热天又可能复发，因此，汗斑是一种皮肤病，也应该积极治疗才行。值得注意的是，由于许多人对汗斑缺乏正确的认识而用药物乱涂乱搽。 治疗方案主要有三种：洗浴、外涂和内服。可以单用，亦可联合应用。
1、洗浴 多在夏季并具备洗浴条件时运用。酮康唑香波每日一次，持续7～10天。取香波5mL左右涂于皮肤上，摩擦起泡沫，滞留3～5分钟后洗掉。2%硫化硒香波用于晚间，应于次晨洗掉，治疗需持续2～6周以上。注意该制剂的颜色可能污染衣物。建议同时用香波洗头，因为头皮部位很可能是马拉色菌的藏身之处。
2、外涂 咪唑类药物如酮康唑、联苯苄唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、硫康唑等，用其霜剂或凝胶或溶液剂，早晚各外用一次，持续2～4周。特比奈芬、布替奈芬以及奈替芬等丙烯胺类制剂局部治疗也有效，外用需每日早晚各一次，持续2周。环比酮胺和阿莫罗芬也可用于汗斑的治疗。汗斑常难治愈，局部外用药需间歇重复应用以保证感染的根除。对泛发或复发者可结合药物洗浴和外涂，即洗后涂药，疗效可提高。
3、口服 口服酮康唑每日400mg，连续2天，然后每2周重复一次，共3个月；斯皮仁诺每日200mg，5天，或100mg/日，共10天；氟康唑150mg，每周一次，连续4周，均有良效。有人用单剂量氟康唑400mg 获得74%的治愈率。 如想预防再感染，可在好发季节每月口服1次酮康唑或伊曲康唑，剂量为400mg。但国外有的专家不主张预防性治疗，认为弊大于利。如遇复发或再感染，再次治疗同样有效。
