医生回答
-
述心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的,暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉主要位于胸骨后部可放射至心前区和左上肢常发生于劳动或情绪激动时持续数分钟休息或用硝酸酯制剂后消失本病多见于男性多数病人在40岁以上病因1,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等为本病常见的诱因2,冠状动脉粥样硬化,主动脉瓣狭窄或关闭不全,梅毒性主动脉炎,肥厚型原发性心肌病,先天性冠状动脉畸形,风湿性冠状动脉炎等可引起本病症状心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛,紧缩感,窒息感,烧灼痛,重物压胸感胸疼逐渐加重数分钟达高潮并可放射至左肩内侧,颈部,下颌,上中腹部或双肩伴有冷汗以后逐渐减轻持续时间为几分钟经休息或服硝酸甘油可缓解不典型者可在胸骨下段上腹部或心前压痛有的仅有放射部位的疼痛如咽喉发闷下颌疼,颈椎压痛老年人症状常不典型可仅感胸闷,气短,疲倦老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现1,劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作休息或舌下含服硝酸甘油后疼痛常可迅速消失劳累性心绞痛可分为三类:①初发劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程在1个月以内;②稳定型劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程稳定1个月以上;③恶化型劳累性心绞痛:同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数,严重程度及持续时间突然加重2,自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系与劳累性心绞痛相比这种疼痛一般持续时间较长程度较重且不易为硝酸甘油缓解未见酶变化心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在自发性心绞痛患者因疼痛发作频率,持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现有时患者可有持续时间较长的胸痛发作类似心肌梗塞但没有心电图及酶的特征性变化某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的sT段抬高常称为变异型心绞痛但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时不能应用这一名称初发劳累性心绞痛,恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为"不稳定型心绞痛"检查1,心电图检查2,心脏X线检查3,放射性核素检查4,冠状动脉造影5,血管内超声显像检查6,血管镜检查治疗1,发作时立刻休息一般病人在停止活动后症状即可消除2,药物治疗立即舌下含服硝酸甘油3,手术治疗4,谨慎安排适宜的运动锻炼
