MDS转变的急性白血病

MDS是一组起源于造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病,常见于中老年患者,自然病程可持续数月至数年,预后较差,特别是高危MDS患者,大部分最终转变为急性白血病(AL.与原发性急性髓细胞性白血病不同,MDS/AML患者对常规或强烈化疗的耐受性差,早期病死率高,完全缓解率低[4].CAG方案的特点在于这几种药物在细胞动力学方面的合理组合.以G-CSF预激与小剂量Ara-C,Acla合用,可以使处于G0期的白血病细胞进入S期,提高白血病细胞对化疗药物的敏感性,同时加速化疗后中性粒细胞的恢复,减少感染的发生.Ara-C是细胞周期特异性药物,主要作用于S期,在G-CSF存在下,Ara-C的半杀伤浓度显著降低,白血病细胞因持久暴露于低剂量Ara-C下而优先被杀伤[5].Acla为蒽环类制剂,是细胞周期非特异性药物,同Ara-C一样在低浓度时具有诱导分化作用[6].笔者用CAG方案治疗13例MDS转化的急性白血病患者,CR率达38.4%,有效率达61.5%,与文献报道基本一致[7,8].应用CAG方案治疗MDS/AML,化疗相关毒副反应较轻,疗效较为满意,临床上有一定的推广价值,但该类患者缓解时间往往较短,故对于身体状况较好的年轻患者应及时行大剂量强化治疗,有条件者行造血干细胞移植术,争取获得长期无病生存