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医生回答
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52岁男性患者想了解低钠血症的症状表现。低钠血症的临床表现严重程度取决于血[Na]和血钠下降的速率血[Na]在125mmol/L以上时极少引起症状;[Na]在125～130mmol/L之间时也只有胃肠道症状此时主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等在低钠血症的早期脑细胞对细胞内外渗透压不平衡有适应性调节在1～3h内脑中的细胞外液移入脑脊液而后回到体循环;如低钠血症持续存在脑细胞的适应调节是将细胞内的有机渗透溶质包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸(如丙氨酸氨基乙磺酸)丢掉以减轻细胞水肿如果脑细胞这种适应调节衰竭脑细胞水肿则随之而至临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状严重可出现脑幕(tentorium)疝如果低钠血症在48h内发生则有很大危险可导致永久性神经系统受损的后果慢性低钠血症者则有发生渗透性脱髓鞘的危险特别在纠正低钠血症过分或过快时易于发生除脑细胞水肿和颅高压临床表现外由于血容量缩减可出现血压低、脉细速和循环衰竭同时有失水的体征总体钠正常的低钠血症则无脑水肿临床表现
