分为急性和慢性两种.(1)急性白血埠大多鞭起病急骤部分起病缓慢者先有数月的乏力、贫血等前驱症状然后转入急趄症状主要临床表现有:发热全身备部位出血进行性贫血骨关节疼痛及胸骨压痛肝睥忡大等并伴有其他临床表现如消化道症状有食欲不振腹胀腹泻恶心呕吐等;呼吸道症状有咳嗽咯血呼吸困难胸痛胸腔积液等(2)慢性白血埠发病隐匿早期无症状或有轻度贫血常因其他原因检查血象或出现肝脾肿大、出血等而始被发现出现症状则大多已属中晚期其主要临床表现有:乏力、消瘦、低热、盗汗等代谢亢进征象睥脏肿大左上腹剧烈疼痛上消化道出血慢性粒细陋白血采见淋巴结肿大胸骨压痛等慢性白血病急变时可出现类似急性白血病的症状(二)实验室检查
1.急性白血病1)血象:典型血象显示贫血红细胞及血红蛋白多呈中至重度减少血小板减少并有大小不均、畸型等质的异常白细胞计数一般在早期较低晚期多偏高白细胞计数多可至3×105~5×105/mm3少可至300~500/mm3急淋的外周血中有原始及幼稚淋巴细胞急粒的白细胞计数明显增高时以原粒细胞为主当白细胞计数很低时则原粒细胞较少而淋巴细胞百分率偏高;急单的外周血中幼单和单核细胞超过20%2)骨髓象:显示骨髓增生显著甚至极度活跃急淋的原、幼淋巴细胞可占60%~90%成熟淋巴细胞较少粒细胞、红细胞及巨核细胞系均明显减少急粒患者以粒细胞系增生为主粒细胞系均为原粒细胞及早幼粒细胞
2.慢性白血病1)血象:血液中的白细胞计数增高红细胞和血小板数在早期可增高或正常后期减少白血计数超过5×104~10×104/mm3或更高白细胞分类中粒细胞系百分数高于正常可见到各期粒细胞以中幼粒及以下的各期中性粒细胞占大多数原粒和早幼粒细胞一般不超过10%慢性淋巴细胞白血病血液中淋巴细胞明显增多计数常在1×105~15×104/mm3偶有达5×105~1×106/mm3者血片中所见几乎全是淋巴细胞有时也可见少数幼淋巴细胞和个别原淋巴细胞2)骨髓象:造血组织极度增生骨髓活检切片可见骨髓组织几乎全为血细胞所占无脂肪组织骨髓涂片分类以白细胞系占绝大多数与红细胞数之比可增至10~50:1各期粒细胞相对百分比与外周血相似但左移更显著慢淋骨髓中淋巴细胞增多占40%以上形态基本与外周血一致慢淋早期骨髓中备类造血细胞都可见到后期几乎全为淋巴细胞所替代原淋巴细胞不超过1%~2%此外细胞化学染色有助于急性白血病各类型的鉴别