速看 糖尿病能做手术吗
正常人的血糖,空腹时70-110毫克,餐后两小时血糖达到140毫克之间,这都属于正常范围.如果空腹血糖浓度超过140毫克以上,我们就要注意这可能已经患着糖尿病.临床上再表现有多饮,多食,多尿,容易疲劳,忽然间消瘦等症状.加上葡萄糖耐量试验,给75克葡萄糖,餐后二小时,有两次的血糖值高于200毫克以上的的状况,那么我们就可以认定这个人已经患有糖尿病了.糖尿病的主要症状:有很多人在糖尿病的初期,往往没有感觉有什么不舒服的症状,而在不知不觉中,慢慢的恶化,初步发生时可发现口渴多饮,多食善饥或食欲减退,进而感觉头昏头痛,容易疲倦,嗜眠,全身无力感,体温不隐,面色萎黄,频尿或夜间多尿,尿味异常,尿液表面呈油状,体重突然减轻,血糖高,尿糖高等症状.中医依其症候之差别又分为上消,中消,下消等三消症.大渴引饮,随渴随饮为上消,其病在肺.多食善饥,日益消瘦属中消其病在胃.尿频尿多,秀淋浊,如膏如脂,属下消其病在肾,糖尿病甚至与心脏,肝脏亦有很密切关系.糖尿病的并发症:患糖尿病的人如果没有妥善治疗或治疗失当,最容易引起诸多并发症,如视网膜剖离,眼底出血,视力模糊,白内障,心脏衰弱,血压不平隐,高血脂症,中风半身不遂,手脚麻木或针刺感,小腿抽痛痉挛,肾蹭,腰酸,秀困难,水肿,摄护腺肿大,尿余沥不尽,性机能减退,皮肤病,疮痈,伤口难愈合,阴部搔痒,牙龈肿胀出血,习惯性便秘,脂肪肝等.其他糖尿病并发症:如果拖延日久,会容易造成眼底出血及周边神经症状,男性性机能减退,阳萎,女性月经异常,性冷感等症状.严重糖尿病容易出现酮症酸中毒,昏迷,肾脏症候群,蛋白尿,尿毒症及心肌梗塞,脑中风等为症.据资料统计显示,25%~50%的糖尿病患者在一生中至少遇到一次需要外科手术.糖尿病患者因血糖控制不佳,可能会合并糖尿病肾病,糖尿病足,糖尿病眼病,糖尿病心血管疾病等慢性并发症,因此,增加手术机会.众所周知,糖尿病患者的伤口不好愈合,因此,很多糖友在面临是否需要手术时,都选择采龋守治疗.那么,如果糖尿病患者因为白内障或糖尿病足,必须接受手术治疗时,需要注意哪些问题呢不接受手术的心理顾虑1.年纪大了,怕各脏器的功能(心脏,肾脏)受影响;2.糖尿病患者伤中不易愈合;3.对胰岛素的恐惧;①错误地认为应用胰岛素后会依赖胰岛素②害怕注射胰岛素后会出现低血糖反应③误以为只有病情十分严重或晚期时才应用胰岛素④害怕注射胰岛素会使生活方式受限⑤害怕胰岛素注射疼痛或注射方法难以掌握4.紧张心理紧张会导致胰岛素拮抗激素分泌增多,使血糖较前期波动.围手术期存在哪些风险1.糖尿簿身潜在的风险糖尿簿身潜在的大小血管并发症可显著增加手术风险,如感染,心血管疾病和麻醉意外等.另外,在围手术期,大约有1/4患者的血糖是有问题的.手术应激状态会使血糖升高,相应地也会增加发生糖尿病急性并发症的几率.同时,高血糖会使感染发生率增加,导致伤口愈合延迟.2.手术对血糖的影响手术对血糖的影响撒于手术的种类和创伤的严重程度.手术对血糖影响由大到小的顺序是:腹腔手术大于胸腔手术,胸腔手术大于体表手术.腹腔手术导致腹膜和肠系膜牵拉刺激及胃肠激素分泌异常.3.麻醉手术对血糖的影响麻醉手术会影响血糖主要与麻醉剂种类有关,如乙醚会升高血糖,定因则引起胰岛素分泌增加.同时,麻醉方式也会影响血糖.全身麻醉对糖代谢的干扰作用大于腰麻及硬膜外麻醉.总之,给糖尿病患者做手术需要外科,内分泌科和麻醉科的多学科互相协作,只有这样,才能降低糖尿病患者的手术风险,尽早解除疾病带给病友的痛苦.需要了解哪些相关手术知识手术类型与手术时间〈照不同的分类方法,手术可以分为小型手术,大中型手术,平诊手术和急诊手术.小型手术的时间在半小时至1小时之间,采戎部麻醉即可,创伤比较小,术后1小时可进食,饮食不受影响,如白内障手术或某些体表手术.一般情况下,大型手术需要1~2小时以上的时间,要进行全身麻醉,术后进食受影响,如心脏搭桥手术,需要密切监测血糖.术前要与医生交流高大夫在讲课的过程中也强调了糖尿病患者在术前与医生(包括外科医生和麻醉医生)交流的重要性.交流的目的主要是为了消除紧张心理,交流的内容主要是介绍自己的病情,如糖尿病的分型,目前所采用的治疗方法,血糖控制情况以及有无糖尿病并发症(编者注:需要定期评价有无眼病,肾病和心脏疾病.术前需要停用某些药物术前需要停用的药物有二甲双胍和长效降糖药.建议心衰患者不要服用二甲双胍,心衰患者服用二甲双胍有可能发生乳酸酸中毒,最好在手术前48小时停用二甲双胍.提前多长时间住院小手术术前一天住院即可,大手术(胸腔手术,心脏搭桥手术,移植手术等)术前2~3天住院即可.需要将血糖控制达标术前空腹血糖水平要控制在8.0mmol/L以下,口服药控制不佳者可改为胰岛素治疗;口服药控制良好者在手术前当晚或手术当天停用口服药;大中型手术应在术前3天停药.血糖控制在多少比较合适控制情况理想尚可差血糖(mmol/L(mmol/L(mmol/L)空腹血糖4.4~6.1≤7.0>7.0非空腹血糖4.4~8.0≤10.0>10.0具体到手术类型对血糖标准的要求,非精细手术要求空腹血糖小于8.0mmol/L,随机血糖小于12.0mmol/L;精细手术要求空腹血糖小于7.0mmol/L,随机或餐后2小时血糖小于10.0mmol/L,眼科手术患者的空腹血糖水平控制在6.7mmol/L以下即可.除此之外,血压要控制在160/90mmHg以下,还听从医嘱,比如拔牙的患者是否应该服用抗菌素.急诊手术术前做哪些评估应对血糖控制水平以及可能影响手术预后的糖尿病并发症进行全面评估(心血管疾病,自主神经蹭和肾病.首先,应该测血糖,评估血糖水平.其次,要评估急性并发症情况,看有无酸碱平衡,水电解质紊乱或低血钾症.如果血钾低,对心脏有影响,做手术前一定要把血钾水平恢复至正常.急诊手术挽救生命是首要的,但是医生会尽量把糖尿病的血糖水平控制在理想水平,同时在手术过程中对血糖进行监测,将可能出现的意外情况控制在最小范围内。
