言语和语言发育障碍有哪些症状？

言语和语言发育障碍有以下症状表现和体征　言语和语言发育障碍是指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常这种异常影响学习、职业和社交功能这些情况并非因神经或言语机制的异尝感觉缺损、精神发育迟滞或周围环境因素所致该发育障碍发生于儿童发育早期不能直接归咎于神经或言语机制的异尝感觉缺损、精神发育迟滞、广泛性发育障碍或环境因素患儿在某些非常熟悉的场合虽能较好地交流或理解但不论在何种场合都表现语言能力有损害　1.语言发育障碍(1)表达性语言障碍：是一种特定语言发育障碍患儿表达性口语应用能力显著低于其智龄的应有水平但言语理解力在正常范围内其发生率学龄儿童约为3%～10%男孩比女孩多2～3倍有发育性口齿不清或其他发育障碍家族史者发生率较高该采能与脑损伤、脑发育中若干问题或遗传因素有关但迄今证据都不足临床表现如下　①2岁时不会说单词3岁时不会讲2个单词或短语　②3岁后表现为词汇量扩展受限重复、过多地使用少量常用词难以选用适当的词与词替换讲话过短句子结构幼稚句法错误错用或不会用介词、代词、动词及名词句子不通顺等　③口语缺陷常伴有词音形成延迟或异场　④表达性语言发育迟缓超出了患儿智龄的正常变异范围而感受性言语技能仍在正常范围以内非语言性表达(如表情、手势)和内部言语的应用相对完整不讲话时社交能力也相对无损　⑤患儿常伴发情绪失调行为紊乱多动注意力不集中与同伴关系不好在学龄期尤为突出　⑥少数患儿伴有轻度耳聋但其严重程度不足以发生言语迟缓　⑦可能有表达性语言障碍的家族史(2)感受性语言障碍：是一种特定语言发育障碍患儿对言语的理解低于其智龄所应有的水平几乎所有患儿的语言表达都显著受损也常见语音发育异常学龄儿童中的发生率约为3%～10%男孩比女孩多2～3倍该病病因不明早年认为与感知功能障碍、脑损伤及遗传因素有关但都无明确的理论或证据支持也有研究认为可能发生在听力辨别受损的基础上多数儿童对环境中声音的反应好于交谈声音临床表现如下　①1周岁时对熟悉的名称无反应到1岁半时不能识别几种常见的物品或到2岁时仍不能听从简单的日常指令　②语言理解障碍2岁以后仍不能理解语法结构不了解别人的语调和手势等意义其严重程度超过同龄儿童的正常变异范围并伴有语言表达能力和发音的异场　③多数患儿对真实声音有部分听力缺损缺乏辨别声音方位及来源的能力但失聪程度不足以引起当前程度的语言受损　④此类患儿多伴发社交-情绪-行为紊乱以多动、注意力不集中、社交不良、焦虑、敏感或过分羞怯为多　⑤社交发育延迟兴趣明显受限　⑥预后比表达性语言障碍差具有听觉障碍者和感觉综合分析有困难的重症病人预后多较差(3)伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征：主要表现为理解性失语是指患儿在病前语言功能发育正常病后丧失了感受性和表达性语言功能因此本综合征又称为伴发癫痫的获得性失语在一开始出现言语丧失的前后2年中出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作而非语言智力和听力正常本病原因不明但临床特征提示有可能是脑炎所致其特征为　①典型病例起病于3～7岁但也可起病更早或更晚　②多突然起病病前言语功能发育正常失语症状的出现及进展迅速语言技能多在数天或数周内即告丧失通常不超过6个月　③抽搐与语言丧失在发生时间顺序上变异很大二者发生间隔可为数月到2年　④最具特征性的是感受性语言严重受损听觉性理解困难常为首发症状　⑤有些患儿变得缄默不语有些则只能发出无法理解的声音也有一些表现为较轻的讲话不流利和表达不清并伴有发音障碍　⑥在语言开始丧失后的数月内行为和情绪紊乱很常见但当患儿能重新运用某种交流方式以后这种情况会趋于改善　⑦本症病因未明有可能是一种脑炎主要是对症治疗约2/3患儿遗留轻重不等的感受性语言缺陷大约1/3完全恢复　2.言语发育障碍(1)特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍患儿运用语言的能力低于其智龄的应有水平但言语技能正常特定言语构音障碍在言语障碍患儿中占很大比重然而病因尚不明了　获得语音的年龄以及不同语音的获得顺序存在着明显的个体差异正常发育儿童在4岁时常有发音错误到6岁时能学会大多数语音尽管可能存在某些复合音的发音困难但不应妨碍交流到11～12岁时应能掌握几乎全部发音　发音学习延迟和偏差的儿童常出现以下症状　①讲话时发音错误使人很难听懂讲话像外国人　②语音省略、歪曲或替代给人的感觉是讲话太快太急　③同一语音发音不一致即在某些词中发音正确而在别处则否(2)言语流利障碍(口吃：是一种表现为言语节律异常的言语障碍常见的口吃有两种即痉挛性口吃与强直性口吃前者是发音器官肌肉的痉挛出现多次重复第一个字的音节后者是发音器官肌肉的强直难以发出或停顿在某一字上口吃的临床表现有以下8点特征　①开始讲话时有紧张及挣扎的表现　②开始的词有声音延长　③词的多重复讲话时充满了αen和词的第1个音节　④插入了别的音　⑤嘴、腭周围发出颤抖　⑥声音的定调及响度升高并有延长　⑦避免使用特殊的词和讲话过程中暂停次数增多　⑧儿童预料发出某些词时会有困难所以脸上有恐惧的样子　1.语言发育障碍(1)表达性语言障碍诊断标准：依据CCMD-3诊断标准　①言语表达能力明显低于实际年龄应有的水平　②语言的理解能力正场　③标准化测验总智商正常(韦氏儿童智力测验操作智商及总智商均≥70　④不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛性发育障碍所致(2)感受性语言障碍诊断标准：依据CCMD-3诊断标准　①言语理解能力低于实际年龄应有的水平　②伴有语言表达能力和发音的异场　③非言语性智力测验智商在正常水平(韦氏儿童智力测验操作智商≥70　④不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛发育障碍所致(3)伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)诊断标准：依据CCMD-3诊断标准　①病前语言功能发育正常在一开始出现言语丧失的前后2年中出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作　②非语言智力和听力正场　③表达或感受言语能力严重缺损的总病程一般不超过6个月　④不是由于其他神经系统疾病、广泛性发育障碍所致　2.言语发育障碍(1)特定言语构音障碍诊断标准：依据CCMD-3诊断标准　①发音困难讲话时发音错误以致别人很难听懂患儿说话时的语音省略、歪曲或代替的严重程度已超过同龄儿童的变异范围　②语言理解和表达能力正常(韦氏儿童智力测验语言智商、操作智商及总智商均≥70　③不是由于听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛发育障碍所致(2)言语流利障碍(口吃)诊断标准：依据CCMD-3诊断标准　①经常反复出现语音、音节、单词重复、延长频繁出现停顿使言语不流畅但言语表达的内容无障碍　②症状至少已3个月　③不是由于神经系统疾病、抽动障碍和精神病性言语零乱所致