医生回答
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骨折可在腰麻下整复,用双手掌鱼际部扣挤跟骨两侧,纠正跟骨体向两侧的增宽,同时在跖屈位,用力向下牵拉跟骨结节,以恢复结节关节角复位后可用小腿石膏固定4-6周对波及距下关节的跟骨压缩粉碎性骨折,治疗意见分歧,归纳可有四种方法
(1)保守疗法又称不作整复的运动治疗用弹力绷带包扎伤足,抬高患肢鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重不少人认为这种方法较固定疗法功能恢复快,效果好一般病人在半年内可恢复正常活动,约有3/4的病人可恢复正常工作,不波及跟距关节的跟骨压缩骨折,尤为适用
(2)骨牵引治疗跟骨结节持续牵引下,按早期活动原则进行治疗,可减少病废
(3)开放复位适用于青年人,距骨下面外侧塌陷骨折可先矫正距骨结节角,及跟骨体的宽度,再手术矫正关节面做跟骨外侧切口,将塌陷的关节面撬起,至正常位置后,用骨松质充填空腔保持复位术后用管型石膏固定8周有人认为术时行内固定,不做石膏外固定,疗效更满意
(4)早期关节固定术累及关节的粉碎性骨折,必将引起不可恢复的损害,如于伤后2-3周内手术,行三关节或跟距关节固定术,疗效较晚期手术好上述方法为一般原则,但波及跟距关节的跟骨骨折,极不规则,无法进行正确分类治疗方法不易统一,康复期长,对晚期效果难以做出正确评价,而且无法对每种类型骨折确定一种特殊有效的治疗方法.饮食调养对跟骨骨折病人的营养需求与膳食,患者和家属大多感到困惑,常常不得不向医生请教其实,跟骨骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般降人的日常饮食相仿,选用多品种,富有各种营养的饮食就可以了要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒,生葱,芥末,胡椒)等在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎,油炸以上是跟骨骨折病人的一般饮食原则为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早,中,晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成△早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主中医认为,瘀不去则骨不能生,瘀去新骨生可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等,忌食酸辣,燥热,油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤,肥鸡,炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天△中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛,祛瘀生新,接骨续筋为主饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤,田七煲鸡,动物肝脏之类,以补给更多的维生素a,d,钙及蛋白质食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周△后期(5周以上):受伤5周以后,跟骨骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期治疗宜补,通过补益肝肾,气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤,猪骨汤,羊骨汤,鹿筋汤,炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒,鸡血藤酒,虎骨木瓜酒等食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食每日1次,7天为1疗程每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程
