速看 现在对于干扰素,一般是300万U每日一次,半个月至一个月后改为隔日一次
你好,干扰素的用法是根据无数的临床试验得来的,没有哪一种药的用法是因为经济因素而决定的. 根据健康网讯: ２００４年４月１４日在德国柏林召开了欧洲肝脏研究学会２００４年会。有关聚乙二醇化干扰素α－２ａ（派罗欣）治疗病毒性肝炎的临床及基础研究内容丰富，引人注目。这里着重介绍派罗欣治疗乙型肝炎和丙型肝炎临床研究进展。 一、 派罗欣治疗乙型肝炎的进展 法国Ｍａｒｃｅｌｌｉｎ等报告，治疗ＨＢｅＡｇ阴性的慢性乙型肝炎（ＣＨＢ），派罗欣单药比单用拉米夫定更有效。 ５３７例ＨＢｅＡｇ阴性的成年ＣＨＢ患者分别接受派罗欣（１８０μｇ每周１次）联合安慰剂，派罗欣（１８０μｇ每周１次）联合拉米夫定（１００ｍｇ每天１次），或拉米夫定１００ｍｇ每天１次，共治疗４８周，随访２４周。 结果显示，派罗欣联合安慰剂组和派罗欣联合拉米夫定组，其ＡＬＴ恢复正常和ＨＢＶ ＤＮＡ＜２００００拷贝／ｍｌ比率显著高于单用拉米夫定组。在组织学应答（肝脏炎症指数改善≥２分）率方面，派罗欣联合安慰剂组为４７％，派罗欣联合拉米夫定组为３７％，单用拉米夫定组为３９％。在派罗欣组（无论是否合用拉米夫定）有１２例产生ＨＢｓＡｇ应答，而单用拉米夫定组则无１例ＨＢｓＡｇ应答。病毒学应答率方面，派罗欣联合安慰剂组为４３％，派罗欣联合拉米夫定组为４４％，单用拉米夫定组为２９％。 意大利Ｃｏｌｏｍｂａｔｔｏ等用拉米夫定（Ａ组２５例）、派罗欣（１８０ μｇ，每周１次）联合拉米夫定（Ｂ组２３例）、或派罗欣（１８０ μｇ，每周１次）联合安慰剂（Ｃ组２４例）治疗ＨｂｅＡｇ阴性和（或）ＨｂｅＡｂ阳性的ＣＨＢ患者。结果显示，Ｃ组的ＨＢＶ动力学与接受拉米夫定者所见不同。当与拉米夫定联合应用时，派罗欣可在早期促进ＨＢＶ ＤＮＡ清除。 二、 派罗欣对持续ＡＬＴ正常的慢性丙型肝炎的治疗进展 美国Ｐｏｃｋｒｏｓ等报告，派罗欣联合利巴韦林治疗持续性ＡＬＴ正常的慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）患者，若治疗１２周时没有获得ＥＶＲ，可能没有必要继续用该方法治疗。 持续ＡＬＴ正常的４２２例ＣＨＣ患者被随机分入２４周或４８周派罗欣?１８０μｇ，每周１次?联合利巴韦林?８００ｍｇ／ｄ?组中，在治疗２４周组和４８周组分别有３０％（２１２例）和５２％（２１０例）获得持续性病毒学应答（ＳＶＲ）。研究者称，治疗１２周时没有获得ＥＶＲ的患者继续治疗获得ＳＶＲ的可能性很小。 美国Ｏ＇Ｂｒｉｅｎ等发现，持续ＡＬＴ正常的ＣＨＣ病人，获得ＳＶＲ后，其生活质量明显改善。 ５１４例ＡＬＴ正常的ＣＨＣ病人随机接受派罗欣联合利巴韦林治疗２４周、或４８周、或者不治疗。所有病人均完成ＳＦ－３６和疲劳严重度评分（ＦＳＳ）。治疗２４周组、４８周组和不治疗组获得ＳＶＲ的比率依次为３０％、５２％、０。在ＳＦ－３６评分方面，应答者与无应答者在一般健康（Ｐ＜０．００１）、疼痛指数（Ｐ＜０．０１）、生理功能（Ｐ＜０．０１）、社会功能（Ｐ＜０．０５）、活力（Ｐ＜０．０５）和身体胜任评分（Ｐ＜０．００１）均具有明显的差异，在ＦＳＳ评分方面亦是如此（Ｐ＜０．０１）。应答者与不治疗组相比?在一般健康（Ｐ＜０．００１）和活力?Ｐ＜０．００１?方面亦具有明显的差异。 三、 派罗欣治疗ＨＣＶ合并ＨＩＶ感染者的进展 美国Ｔｏｒｒｉａｎｉ等完成的多国、随机、部分双盲研究（ＡＰＲＩＣＯＴ）结果显示，ＨＣＶ合并ＨＩＶ感染者，用派罗欣、利巴韦林治疗４８周，其ＳＶＲ可达４０％。 共有８６８例病人随机分配接受４８周干扰素（３ＭＵ，每周３次）联合利巴韦林（８００ ｍｇ／ｄ）、派罗欣（１８０ μｇ每周１次）联合安慰剂、或派罗欣（１８０ μｇ每周１次）联合利巴韦林治疗。三组获得ＳＶＲ率分别是：１２％、２０％、４０％（派罗欣／利巴韦林组与另外两组相比，分别 Ｐ＜０．０００１?派罗欣／安慰剂组与干扰素／利巴韦林组相比，Ｐ＝０．００７８）。研究者强调，在干扰素为基础的治疗上加入利巴韦林对预防复发有重要意义。 四、小分子聚乙二醇化干扰素的治疗进展 意大利Ｆｒａｎｃｅｓｃａ等报告，对于基因１型的慢性丙型肝炎患者给予每周两次的小分子聚乙二醇化干扰素（ＰＥＧ－ＩＦＮ）α２ｂ联合利巴韦林（ＲＢＶ）在获得持续性病毒学应答（ＳＶＲ）方面更有效，且较一周１次的给药方案耐受性更好。 该研究共纳入６５例非住院治疗的慢性丙型肝炎患者（３８男／２７女，年龄２０～６５岁），２２例（基因２型７例，基因１型１５例）接受小分子聚乙二醇化干扰素α２ｂ １．５ μｇ／Ｋｇ／周（Ａ组），４３例（基因２型１７例，基因１型２６例）接受每周２次，每次１．２ μｇ／Ｋｇ／（Ｂ组）。两组均同时接受利巴韦林１１ ｍｇ／Ｋｇ／ｄ。基因１型患者治疗４８周，基因２型患者治疗２４周，治疗结束后随访２４周。 结果显示，Ｂ组持续病毒学应答率高于Ａ组（４６％对１３％，Ｐ＝０．０３３），且Ｂ组获得早期应答的比率比Ａ组高（５３％对２７％，Ｐ＝０．０３９）。对在此之前没有治疗过的患者，Ｂ组获得持续病毒学应答率更显著（７２％对２５％，Ｐ＝０．０３４）。 五、 其他进展 澳大利亚的Ｆｅｒｅｎｃｉ等研究提示，２４小时病毒学应答是派罗欣联合利巴韦林治疗丙型肝炎的有效预测指标。 意大利Ｐｉｃｃｏｌｏ等报告，用派罗欣治疗早期获得ＥＶＲ的患者，继续单用派罗欣或派罗欣联合利巴韦林，治疗２４周时病毒清除率相似。
