速看 髓母细胞瘤复发的症状
髓母细胞瘤的病程较短,这是由肿瘤的生物学特性所决定的.近一半患者病程在1个月内,少数可达数年,文献报道一般病程4~5个月,随着病人年龄的增大病程变长.由于髓母细胞瘤生长隐蔽,早期症状缺乏特征,常被病人,亲属和医生所忽略.首发症状为头痛(68.75%),呕吐(53.75%),步态不稳(36.25%.以后可出现复视,共济失调,视力减退.主要表现为颅内压增高和共济失调等小脑症状,侵及脑干者常有复视及多种脑神经障碍,小脑扁桃体疝时常有颈强直,斜颈表现.因肿瘤多数梗阻第四脑室而产生颅内压增高.症状表现(1)复视:因颅内压增高导致双侧展神经不全麻痹,表现为双眼球内斜视,外展运动受限.出现单侧展神经麻痹伴同侧周围性面瘫者,常提示肿瘤已侵犯第四脑室底的面神经丘(2)面瘫:肿瘤直接侵犯第四脑室底面神经丘所致,较为少见(3)强迫头位:当肿瘤或下疝的小脑扁桃体深入椎管内时,刺激及压迫颈神经根,造成病人的保护性位置反应(4)头颅增大及McCewen征:多见于年龄较小的病儿,因颅内压增高,颅缝分离所致(5)锥体束征:由于肿瘤体积增大,向前压迫推挤脑干所致,以双下肢出现病理反射较为多见(6)呛咳:肿瘤压迫脑干和(或)第Ⅸ,Ⅹ对脑神经时出现,临床检查呈咽反射减弱或消失(7)小脑危象:由于脑脊液循环障碍,小脑扁桃体下疝或肿瘤直接对脑干压迫的加重,造成意识丧失,呼吸变慢和血压升高,伴有双侧病理反射阳性,甚至去大脑强直等.可在短时间内呼吸迅速停止而死亡(8)蛛网膜下腔出血:髓母细胞瘤的肿瘤出血,是儿童非创伤性后颅凹蛛网膜下腔出血的主要出血来源之一.4.脑瘤的转移症状肿瘤转移是髓母细胞瘤的主要特征.肿瘤细胞发生脱落后,可通过脑脊液循环沿蛛网膜下腔发生播散性种植.脊髓尤其马尾神经是常见受累部位,前颅凹底也是常见的种植转移部位,少数转移至大脑各部位,极少数可因血行播散发生远隔转移,亦可随分流而发生腹腔种植.转移在术前,术后均可发生,但后者明显增多.远隔转移的常见部位是肺和骨骼,也有报道发生于伤口局部的转移病灶.学龄前或学龄期儿童,尤其是男孩,出现不明原因的头痛,呕吐,继而步态不稳,眼球震颤,复视,首先应考虑髓母细胞瘤的可能,应进一步行神经放射检查来明确诊断.部分患儿在脑脊液中找到脱落瘤细胞更可确诊.髓母细胞瘤易播散转移,如果后颅凹肿瘤有脑室内播散则术前可以确诊本病。
