恳求治疗不宁腿综合症

你好最好到医院中医辩证治疗配合西医治疗效果比较好一些顺便介绍一篇文章给你看看：中西医结合治疗不宁腿综合征1例《疑难病杂志》2007年第1期（本文作者：解放军第474医院内一科周建华等）　患者女67岁因双小腿疼痛1年入院近1年无明显原因出现双小腿肌肉疼痛症状进行性加重以休息时疼痛为主夜间为重经常从睡眠中痛醒不能平卧需不停按摩小腿或下床行走缓解症状经扶他林外用症状可减轻但症状时好时重近来疼痛加重夜间不能入睡需不停地行走在外院反复检查治疗无效既往高血压30年冠脉搭桥术后7年入院后查体：BP130/90mmHg(1mmHg0.133kPa)心界轻度向左下扩大心尖搏动位于左侧第6肋间隙锁骨中线外1cm心率90次/min心音强弱不等未闻及病理性杂音肝脾未触及肿大双小腿腓肠肌无压痛直腿抬高试验阴性生理反射存在病理反射未引出经化验肌酸激酶等正常排除肌病化验空腹血糖7.8mmol/L餐后2h血糖12.8mmol/L腰椎拍片正常入院后诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉搭桥术后心房颤动原发性高血压2型糖尿病不宁腿综合征给予卡马西平治疗最初2d效果好2d后疗效消失症状复发口服美多巴250mg每日1次同时进行中医辨证症见双下肢肌肉酸、麻、胀面色不华少气懒语手足不温舌淡且边有齿痕、苔薄白脉细无力诊为气血亏虚型痹证方用八珍汤加味：党参12g白术9g茯苓12g当归9g川芎9g熟地12g宣木瓜15g川桂枝6g炙甘草6g砂仁6g(后下)豆蔻6g(后下)水煎服每日1剂10d小腿痛等症状完全消失继续口服美多巴250mg每日1次维持治疗随访3月余症状无复发讨　论不宁腿综合征(又称不安腿综合征)是以休息时两小腿深部出现难以忍受的不适感伴有不同程度疼痛、经按摩或活动后可暂时缓解、常反复发作且病程较长、查体无阳性体征为特点的病症不宁腿综合征病因复杂大多数为特发性其中约1/4～1/2有家族史多呈常染色体显性遗传继发性患者中25%～30%合并缺铁性贫血糖尿病、甲状腺功能减退、帕金森病、镁缺乏、叶酸缺乏、周围神经病较为常见多数学者认为中枢神经系统多巴胺功能障碍是不宁腿综合征的重要发病机制中医学认为本病归属于“痹证“腿风“肢体痛麻”等范畴根据中医辨证可分为气血亏虚型、寒湿痹阻型、经气不利型本病的治疗主要是药物对症治疗寻找病因是治疗继发性不宁腿综合征的关键治疗药物有

(1)卡马西平可抑制脑内去甲肾上腺素敏感的腺苷酸环化酶类物质从而抑制cAMP的生物合成致中枢某些部位的异常兴奋降低有一定治疗作用但疗效不持久

(2)阿米替林为三环类抗抑郁药可减少神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素、5-羟色胺的再摄取使其含量增加或增加2种递质的敏感性提高情绪改善睡眠但副作用较大有口干、便秘、嗜睡等

(3)美多巴口服后可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分从而调节神经、血管和肌肉的功能服药1周后约85%的患者症状可完全消失但大多作用不持久需增加剂量

(4)此外可用西比林、可乐定、维生素E、溴隐亭、654-2等治疗

(5)中药按辨证施治气血亏虚型治以益气活血方用八珍汤加减;寒湿痹阻型治以温经散寒除湿通络方用薏苡仁汤加减;经气不利型治以理气行滞舒筋和络方用柴胡疏肝散加减本例用美多巴治疗迅速缓解症状同时按中医辨证施治加用中药治疗克服美多巴作用不持久的缺陷增强和巩固疗效取得较好效果