突发性心肌梗死

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死、为在冠状动脉病变的基础上、冠状动脉的血流急剧减少或中断、使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血、最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人、在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变、并可出现心律失尝休克或心力衰竭、属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因、多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成、造成血管管腔堵塞所致.急性心梗应住院治疗　

一、一般治疗、绝对卧床休息、进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导.镇静.吸氧：一般鼻导管给氧、氧流量2~4L；镇痛药物、须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护、开放静脉　

二、限制及缩小梗死面积(一)药物治疗①硝酸甘油静脉滴注、在低血压、低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂、宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者.禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂、目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮、用时应注意有关禁忌症(二)溶栓治疗①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向、严重高血压、脑血管疾病、严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁；③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂、其主要并发症为出血、尤其是颅内出血可危及生命、应予注意(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者、对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术　

三、AMI并发症的治疗　

四、恢复期的治疗(二级预防(一)治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食、低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食、每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内、同时予以降血脂药物治疗、常用的几种调血脂药物

(1)多烯康

(2)诺衡

(3)降脂异丙酯

(4)烟酸、可降低甘油三酯、低密度胆固醇.治疗高血压、糖尿病、戒烟(二)继续药物治疗、消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂(三)完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位.尚有缺血心肌存在、应作冠状动脉造影、必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术.突发性心肌梗死治愈后或多或少都会有一些后遗症、不能彻底治疗。