肾结石最佳治疗方法

肾结石(泌尿外科)在我国南方沿海诸省发病率较高男性多于女性多见于２０－５０岁病因较复杂结石形成机制尚未清楚肾结石左、右侧发病率差不多双侧肾结石发病率约７％－10％结石的位置常见于肾盂内约占80％症状表现：1.疼痛：多出现于上腹或肾区较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水可引出隐痛或纯痛较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛2.血尿：常是镜下血尿也可出现血尿绞痛后更明显3.其他：并感染时可显脓尿结石引起肾积水可触及肿大肾脏结石梗阻双侧肾盂出口处可引起无尿或肾功能不全诊断依据：1.发生于结石流行地区如有显著的肾绞痛并镜下血尿时即可肯定诊断2.泌尿系Ｘ线平片显示肾区阳性结石影3.尿路造影显示结石影4.超声检查显示肾区结石治疗：治疗原则1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗2.排石治疗：结石直径<１．０ｃｍ肾功能好无合并感染病程短能活动的患者选用3.溶石治疗：服用药物大量饮水调节尿液ｐＨ值控制饮食种类等方法适合于尿酸盐及胱氨酸结石4.体外震波碎石术5.经皮肾镜取石碎石术6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术肾实质切开取石术肾部份切除术肾切除术肾造瘘术和体外肾切开取石术等用药原则1.单纯尿酸、胱氨酸结石如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗2.结石<１ｃｍ可配合利尿松驰平滑肌药物可将结石排出3.选用适当抗生素以预防感染预防常识：结石由于发病原因复杂形成机制不清楚在处理方面目前偏于治标为主结石的排出或手术取出仅是治疗的一个方面尔后应采取防止结石复发措施才会取得较理想疗效结石直径<１ｃｍ有机会自行排出当结石梗阻于尿路影响肾的排泌功能或并发感染时应采取相应措施处理大石或复杂的鹿角型肾结石如果不影响肾功能或仅有轻度尿路感染者当患者身体状况欠佳时可暂不作手术处理